老年脂肪肝的臨床檢查手段主要有肝臟超聲檢查、肝功能檢查、肝臟彈性檢測(cè)、CT檢查和磁共振檢查。
1、肝臟超聲檢查
肝臟超聲檢查是診斷脂肪肝最常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法，能夠直觀顯示肝臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。超聲下脂肪肝表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)，后方回聲衰減，肝內(nèi)血管顯示不清。該檢查操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉，適合作為初步篩查手段，但對(duì)輕度脂肪肝敏感性較低。
2、肝功能檢查
肝功能檢查通過(guò)檢測(cè)血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。脂肪肝患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但約30%患者肝功能指標(biāo)可完全正常。該檢查需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
3、肝臟彈性檢測(cè)
肝臟彈性檢測(cè)采用瞬時(shí)彈性成像技術(shù)定量評(píng)估肝臟硬度，可同時(shí)檢測(cè)脂肪變程度和纖維化分期。該檢查具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性好的特點(diǎn)，對(duì)脂肪肝合并纖維化的早期診斷價(jià)值較高，但受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響可能出現(xiàn)誤差。
4、CT檢查
CT檢查通過(guò)測(cè)量肝臟密度變化判斷脂肪浸潤(rùn)程度，表現(xiàn)為肝臟密度降低。平掃CT可發(fā)現(xiàn)中度以上脂肪肝，增強(qiáng)CT能更好區(qū)分血管結(jié)構(gòu)。該檢查輻射量較大，通常不作為常規(guī)檢查手段，多用于排除其他肝臟占位性病變。
5、磁共振檢查
磁共振檢查通過(guò)化學(xué)位移成像技術(shù)可準(zhǔn)確量化肝臟脂肪含量，是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)。磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)能精確評(píng)估脂肪變程度，對(duì)輕度脂肪肝敏感度高，但檢查費(fèi)用昂貴且耗時(shí)長(zhǎng)，多用于科研或疑難病例診斷。
老年脂肪肝患者除定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查外，應(yīng)注意保持低脂低糖飲食，控制每日總熱量攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。建議選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次，每次30-60分鐘。避免飲酒和使用可能損傷肝臟的藥物，保持規(guī)律作息，控制體重和腰圍。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能和相關(guān)指標(biāo)。
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