可能導(dǎo)致精神病的藥物主要有抗膽堿能藥物、糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、抗帕金森病藥物以及部分抗生素。
1、抗膽堿能藥物：
阿托品、東莨菪堿等抗膽堿能藥物可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為幻覺(jué)、定向力障礙等精神病性癥狀。這類藥物通過(guò)阻斷乙酰膽堿受體影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡，老年患者及肝腎功能不全者更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。出現(xiàn)精神癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)評(píng)估。
2、糖皮質(zhì)激素：
長(zhǎng)期大劑量使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)類固醇精神病，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、妄想和認(rèn)知功能障礙。其機(jī)制與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂及神經(jīng)元興奮性改變有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量，必要時(shí)聯(lián)用抗精神病藥物。
3、抗癲癇藥物：
苯妥英鈉、丙戊酸鈉等抗癲癇藥物在血藥濃度過(guò)高時(shí)可能出現(xiàn)精神異常副作用。藥物代謝異常導(dǎo)致的毒性蓄積會(huì)干擾γ-氨基丁酸能系統(tǒng)，引發(fā)激越、譫妄等癥狀。需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，調(diào)整劑量后可緩解癥狀。
4、抗帕金森病藥物：
左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑等藥物在治療帕金森病過(guò)程中可能誘發(fā)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。這與多巴胺能系統(tǒng)過(guò)度激活有關(guān)，尤其易發(fā)生在合并認(rèn)知障礙的老年患者中。處理方案包括劑量調(diào)整或聯(lián)用非典型抗精神病藥。
5、抗生素類藥物：
喹諾酮類抗生素如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星可通過(guò)抑制γ-氨基丁酸受體引發(fā)中樞興奮癥狀。異煙肼則因干擾維生素B6代謝導(dǎo)致精神病樣表現(xiàn)。用藥期間出現(xiàn)精神異常應(yīng)立即停藥，并補(bǔ)充相應(yīng)維生素進(jìn)行對(duì)癥處理。
藥物誘發(fā)精神障礙的預(yù)防需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量。用藥期間保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量補(bǔ)充B族維生素有助于神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定。出現(xiàn)情緒異?；蚋兄X(jué)改變時(shí)應(yīng)立即記錄癥狀發(fā)生時(shí)間與用藥關(guān)系，及時(shí)向主治醫(yī)生反饋并進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。日?？蛇M(jìn)行正念冥想等舒緩壓力的活動(dòng)，但需避免與藥物可能產(chǎn)生相互作用的中草藥制劑。
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