心律失常主要通過心電圖檢查、動態心電圖監測、心臟電生理檢查、血液檢查以及影像學檢查等方式診斷。心律失常可能由心肌缺血、電解質紊亂、藥物副作用、心臟結構異常或遺傳因素等引起，需結合臨床表現和檢查結果綜合判斷。
1、心電圖檢查
心電圖是診斷心律失常最常用的方法，通過記錄心臟電活動可識別房顫、室性早搏等常見類型。標準12導聯心電圖能捕捉即時心電變化，適用于突發心悸或暈厥患者。檢查無須特殊準備，但需保持靜臥以避免肌電干擾。若發作頻率低，可能需結合其他檢查手段。
2、動態心電圖監測
動態心電圖通過24-48小時持續記錄心電活動，可發現陣發性心律失常。患者佩戴便攜式記錄儀進行日常活動，適用于癥狀間歇性發作人群。檢查期間需記錄癥狀發生時間，便于醫生對照分析。該檢查能評估心律失常與日常活動的關聯性，但無法監測超過設備記錄時長的事件。
3、心臟電生理檢查
心臟電生理檢查通過導管插入心腔直接記錄電信號，適用于復雜心律失常或消融術前評估。該檢查可明確異常電傳導路徑位置，對房室折返性心動過速等機制具有確診價值。屬于有創操作，需在導管室進行，可能存在血管損傷或心律失常加重風險。
4、血液檢查
血液檢查可篩查甲狀腺功能亢進、低鉀血癥等繼發性心律失常病因。包括甲狀腺功能、電解質、心肌酶譜等指標，尤其適用于新發心律失常伴代謝異常癥狀者。血檢結果異常時需針對原發病治療，如糾正電解質紊亂或調整甲狀腺藥物劑量。
5、影像學檢查
心臟超聲能評估心臟結構異常如瓣膜病、心肌病等器質性病變。冠脈CTA或造影可排查心肌缺血導致的心律失常。這些檢查對制定長期治療方案至關重要，如發現嚴重冠脈狹窄可能需血運重建。影像學結果正常者可初步排除結構性心臟病。
確診心律失常后應避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質，保持規律作息。適當進行散步、太極等低強度運動有助于改善心臟功能，但需避免劇烈運動誘發癥狀。定期監測心率變化，若出現持續心悸、暈厥或胸痛需立即就醫。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病，遵醫囑調整抗心律失常藥物用量。
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