脂肪肝可能誘發代謝綜合征、糖尿病、心血管疾病、肝硬化、肝癌、慢性腎病等并發癥，可通過生活方式干預、藥物治療、手術治療等方式改善。脂肪肝與胰島素抵抗、脂質代謝紊亂等因素相關，需根據病情嚴重程度選擇干預手段。
代謝綜合征是脂肪肝最常見的并發癥，表現為腹型肥胖、高血壓、高血糖等，與內臟脂肪堆積相關。糖尿病風險隨肝臟脂肪含量增加而上升，脂肪肝患者可能出現糖耐量異常。心血管疾病風險增加與炎癥因子釋放、血脂異常有關，部分患者會伴隨動脈粥樣硬化。肝硬化多發生于長期未控制的脂肪性肝炎，肝細胞持續損傷導致纖維化。肝癌在脂肪肝合并肝硬化患者中發生率顯著增高，與肝細胞異常增生相關。慢性腎病與脂肪肝共享胰島素抵抗等病理基礎，可能表現為蛋白尿或腎功能下降。
生活方式干預是基礎治療手段，需控制每日熱量攝入并增加有氧運動，建議采用地中海飲食模式。藥物治療適用于合并代謝異常者，可選用奧利司他膠囊調節脂代謝，或二甲雙胍片改善胰島素抵抗。手術治療針對重度肥胖合并脂肪肝，腹腔鏡袖狀胃切除術能有效減輕體重并改善肝脂肪變。所有治療均需配合定期肝功能監測，重度纖維化患者每3-6個月需進行肝臟彈性檢測。
脂肪肝患者應長期保持低糖低脂飲食，避免飲酒及高果糖食物，每日保證30分鐘以上快走或游泳等運動。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制原發病，定期篩查肝纖維化程度。出現右上腹隱痛、乏力等癥狀時應及時復查超聲和肝功能，避免自行服用保肝藥物。建議每半年檢測一次糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，早期發現代謝異常和腎臟損害。
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