尿毒癥患者可能出現乏力、食欲減退、惡心嘔吐、水腫、皮膚瘙癢等癥狀。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現,主要由腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起,需通過血液透析、腹膜透析或腎移植等方式治療。
1、乏力
尿毒癥患者常因貧血和毒素蓄積導致全身乏力。腎功能衰竭后促紅細胞生成素分泌減少,引發腎性貧血,同時尿素氮等代謝廢物無法排出,會抑制肌肉和神經功能。患者可能伴隨面色蒼白、活動后氣短,需通過重組人促紅細胞生成素注射液糾正貧血,并配合透析清除毒素。
2、食欲減退
消化道癥狀是尿毒癥早期常見表現,因血尿素氮升高刺激胃腸黏膜,導致厭食、早飽感。部分患者會出現金屬味覺異常,與尿毒癥毒素影響味蕾相關。建議采用低蛋白飲食減輕氮質血癥,必要時使用甲氧氯普胺片緩解惡心癥狀。
3、惡心嘔吐
隨著病情進展,尿毒癥患者可能出現持續性惡心嘔吐,尤其晨起時加重。這與中分子毒素堆積刺激延髓嘔吐中樞有關,嚴重時可導致電解質紊亂。除規律透析外,可短期使用鹽酸昂丹司瓊注射液控制癥狀,同時監測血鉀、血鈣水平。
4、水腫
水鈉潴留是尿毒癥的典型特征,表現為眼瞼、下肢凹陷性水腫,嚴重時出現胸腹水。因腎臟排水排鈉能力下降,需嚴格限制每日液體攝入量,配合呋塞米片利尿治療。若出現呼吸困難等容量負荷過重表現,需緊急超濾脫水。
5、皮膚瘙癢
約半數尿毒癥患者伴有頑固性皮膚瘙癢,與繼發性甲狀旁腺功能亢進導致的高磷血癥、鈣磷沉積有關。皮膚干燥和組胺釋放會加重癥狀,可使用碳酸鑭咀嚼片降血磷,配合加巴噴丁膠囊緩解神經性瘙癢,日常需加強皮膚保濕護理。
尿毒癥患者需嚴格遵循低鹽低磷優質蛋白飲食,每日飲水量控制在前一天尿量加500毫升以內。定期監測血壓、體重變化,避免高鉀食物如香蕉、橙子等。透析期間注意動靜脈瘺管保護,禁止在術側肢體測血壓或抽血。出現胸悶氣促、意識模糊等緊急癥狀時需立即就醫。
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