肝臟疾病可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測、肝組織活檢、基因檢測等方式篩查診斷，具體需根據(jù)臨床表現(xiàn)和醫(yī)生建議選擇組合方案。
1、肝功能檢查
通過抽取靜脈血檢測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，能反映肝細(xì)胞損傷程度和合成功能。急性肝炎可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，肝硬化患者常出現(xiàn)白蛋白降低。需空腹8小時采集血液標(biāo)本，避免劇烈運(yùn)動影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查可觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)，對脂肪肝、肝囊腫等病變敏感度高。CT或MRI能清晰顯示腫瘤位置和血管分布，增強(qiáng)掃描有助于鑒別肝癌和血管瘤。彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)評估肝纖維化程度，適合慢性肝病長期監(jiān)測。
3、病原學(xué)檢測
乙型肝炎需檢測乙肝病毒DNA和表面抗原，丙型肝炎需查丙肝病毒RNA。自身免疫性肝病要檢測抗核抗體等免疫指標(biāo)，遺傳代謝性疾病需進(jìn)行銅藍(lán)蛋白等特殊檢驗(yàn)。病毒載量檢測對制定抗病毒方案具有指導(dǎo)意義。
4、肝組織活檢
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺獲取肝組織標(biāo)本，能明確肝纖維化分期和炎癥活動度，對疑難病例確診價值高。術(shù)后需臥床觀察6小時，注意穿刺部位出血風(fēng)險。無創(chuàng)替代方案包括FibroScan等瞬時彈性檢測技術(shù)。
5、基因檢測
針對遺傳性肝病如血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘龋赏ㄟ^基因測序發(fā)現(xiàn)致病突變。有家族史者建議進(jìn)行攜帶者篩查，孕前基因檢測可評估后代患病風(fēng)險。檢測前需遺傳咨詢師解讀檢測范圍和局限性。
建議檢查前3天保持清淡飲食，避免飲酒和劇烈運(yùn)動。長期服藥者需告知醫(yī)生用藥史，孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎選擇放射性檢查。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)肝異常，乙肝攜帶者每6個月需復(fù)查甲胎蛋白和超聲。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，慢性肝病患者要建立規(guī)范的隨訪計劃。
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