支原體肺炎咳嗽三個月未愈可通過阿奇霉素、多西環素、左氧氟沙星等藥物治療，同時結合止咳化痰、免疫調節、環境改善等方式緩解。長期咳嗽可能由病原體持續感染、氣道高反應性、合并其他感染、治療不規范、免疫力低下等原因引起。
1、病原體持續感染：
支原體肺炎由肺炎支原體感染引起，該病原體可長期潛伏于呼吸道黏膜。部分菌株對大環內酯類藥物耐藥時，需更換四環素類或喹諾酮類藥物。痰培養和藥敏試驗可指導精準用藥，避免盲目使用抗生素。
2、氣道高反應性：
支原體感染后可能誘發氣道敏感性增高，表現為慢性刺激性干咳。這種情況需配合孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑治療，同時避免冷空氣、粉塵等刺激因素。肺功能檢查有助于鑒別是否合并咳嗽變異性哮喘。
3、合并其他感染：
長期咳嗽可能提示繼發細菌或病毒感染。常見合并病原體包括流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等。聯合使用氨溴索等祛痰藥物可促進分泌物排出，胸部CT檢查能發現隱匿性肺部病變。
4、治療不規范：
支原體肺炎需足療程用藥，過早停藥易導致病情反復。標準治療應持續10-14天，重癥患者需延長至3周。用藥期間需定期復查血清抗體滴度，評估治療效果。
5、免疫力低下：
營養不良、慢性疾病患者易出現遷延不愈。建議補充維生素A、鋅等免疫營養素，必要時使用匹多莫德等免疫調節劑。保證每日7-8小時睡眠有助于免疫功能恢復。
患者應保持室內濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇百合銀耳羹、白蘿卜蜂蜜水等潤肺食物，避免辛辣刺激。進行腹式呼吸訓練可增強膈肌力量，慢跑、游泳等有氧運動需待急性期過后逐步開展。若出現咯血、呼吸困難或持續低熱，需立即復查胸部影像學。
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