老年人心律失常的特點主要表現為心悸、胸悶、乏力等癥狀，可能與心臟傳導系統退行性變、基礎心臟病、電解質紊亂、藥物副作用、自主神經功能失調等因素有關。老年人發生心律失常時癥狀可能不典型，容易與其他慢性病癥狀混淆，且更容易出現血流動力學不穩定等嚴重情況。
1、癥狀不典型
老年人心律失常常表現為非特異性癥狀，如輕微頭暈、活動耐力下降、食欲減退等，典型的心悸癥狀可能不明顯。這與老年人心臟感知能力下降、合并多種慢性疾病有關。部分患者僅在常規體檢時發現心律失常，容易延誤診治。老年人若出現不明原因的乏力或精神狀態改變，需考慮心律失常可能。
2、基礎疾病多
老年人多伴有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎疾病，這些疾病可導致心肌缺血、心室重構等病理改變，增加心律失常發生概率。冠狀動脈粥樣硬化可引發心肌缺血性心律失常，長期高血壓可導致左心室肥厚誘發室性心律失常。基礎疾病的存在也使治療更為復雜，需要考慮藥物相互作用等問題。
3、藥物敏感性高
老年人肝臟代謝和腎臟排泄功能下降，對抗心律失常藥物的敏感性增加，常規劑量也可能出現毒性反應。地高辛、胺碘酮等藥物在老年患者中更易發生不良反應。同時老年人常需服用多種藥物，藥物間相互作用可能誘發或加重心律失常。用藥需從小劑量開始，密切監測心電圖和血藥濃度。
4、并發癥風險大
老年人心律失常易引發心力衰竭、腦卒中、暈厥等嚴重并發癥。心房顫動可增加卒中風險5-7倍，室性心動過速可導致血流動力學不穩定。老年人心臟儲備功能差，心律失常更易導致心輸出量下降，誘發急性心功能不全。快速性心律失常還可能加重冠狀動脈缺血，誘發心肌梗死。
5、自主神經影響
老年人自主神經調節功能減退，迷走神經張力降低，交感神經相對亢進，這種失衡容易誘發各種心律失常。體位改變、進食、排尿等日常活動可能通過自主神經反射引發心律失常。部分老年人存在頸動脈竇過敏綜合征，輕微刺激即可導致嚴重心動過緩甚至心臟停搏。
老年人心律失常患者應注意保持規律作息，避免過度勞累和情緒激動。飲食上限制鈉鹽攝入，適當補充鉀、鎂等電解質。避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料，戒煙限酒。遵醫囑按時服藥，不可隨意調整劑量。定期監測血壓、心率，記錄癥狀變化情況。外出時攜帶醫療急救卡，注明所患疾病和常用藥物。若出現明顯心悸、胸痛、呼吸困難或暈厥等癥狀，應立即就醫檢查。
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