女性糖尿病患者在血糖控制穩定的情況下一般可以懷孕。妊娠前需通過醫學評估，孕期需嚴格監測血糖并接受多學科管理。若存在嚴重并發癥或血糖長期失控，則可能需暫緩妊娠計劃。
血糖控制良好的女性糖尿病患者在醫生指導下可以安全妊娠。妊娠前3-6個月應將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L，餐后2小時血糖不超過7.8mmol/L。這需要通過胰島素治療、飲食調整和規律運動實現。孕早期需每日監測空腹及三餐后血糖，中晚期增加夜間血糖監測頻率。產科醫生會聯合內分泌科制定個體化控糖方案，定期進行胎兒超聲和糖化血紅蛋白檢測，必要時調整胰島素劑量。
合并糖尿病腎病、視網膜病變或心血管疾病等嚴重并發癥時，妊娠可能加重病情。尿蛋白排泄量超過1g/24小時或估算腎小球濾過率低于60ml/min的糖尿病患者，妊娠期間腎功能惡化風險顯著增加。增殖期視網膜病變患者妊娠可能發生玻璃體出血，需在孕前完成激光治療。血壓持續超過140/90mmHg或存在冠狀動脈狹窄者，妊娠可能誘發子癇前期或心功能衰竭。此類患者需經專科評估風險后再決定是否妊娠。
所有糖尿病孕婦均應接受產前遺傳咨詢，妊娠20周前完成胎兒心臟超聲排查畸形。建議選擇具備妊娠合并癥救治能力的三級醫院建檔，分娩后新生兒需監測低血糖。產后6-12周需復查口服葡萄糖耐量試驗，此后每3年篩查糖尿病。哺乳期仍需注意血糖管理，胰島素用量通常較孕期減少30%-50%。
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