心絞痛患者可通過觀察胸痛特征、伴隨癥狀、誘發(fā)因素、緩解方式及心電圖變化等方式進(jìn)行初步自我判斷。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，需結(jié)合專業(yè)醫(yī)療檢查確診。
1、胸痛特征
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛范圍約手掌大小，可能向左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜放射。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳刺痛，持續(xù)時間通常為2-15分鐘。需注意與胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等非心源性胸痛相鑒別。
2、伴隨癥狀
發(fā)作時常伴有冷汗、惡心、呼吸困難或瀕死感，部分患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力等循環(huán)不足表現(xiàn)。若合并面色蒼白、血壓下降或意識改變，提示可能進(jìn)展為心肌梗死。更年期女性患者可能以背痛、牙痛等不典型癥狀為主。
3、誘發(fā)因素
體力活動、情緒激動、飽餐或寒冷刺激是常見誘因，停止活動后數(shù)分鐘可緩解。夜間平臥時發(fā)作可能提示臥位型心絞痛，無誘因靜息發(fā)作則需警惕不穩(wěn)定性心絞痛。記錄發(fā)作時的活動強(qiáng)度和環(huán)境有助于判斷病情嚴(yán)重程度。
4、緩解方式
舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘緩解是典型特征，休息后5-10分鐘癥狀逐漸消失。若服藥后15分鐘仍無緩解或需多次服藥，可能提示急性冠脈綜合征。需注意部分患者對硝酸甘油敏感可能出現(xiàn)頭痛等副作用。
5、心電圖變化
家用便攜式心電圖儀可檢測發(fā)作時ST段壓低或T波倒置等缺血表現(xiàn)，但正常心電圖不能排除診斷。建議記錄癥狀發(fā)作時的心電圖并與無癥狀時對比，動態(tài)觀察ST-T改變更有診斷價值。合并心律失常時可能出現(xiàn)房顫、室性早搏等圖形。
心絞痛患者應(yīng)建立癥狀日記，記錄每次發(fā)作的持續(xù)時間、強(qiáng)度、誘因及緩解方式，就診時提供給醫(yī)生參考。日常需避免劇烈運動、情緒波動及暴飲暴食，隨身攜帶硝酸甘油制劑。建議定期復(fù)查血脂、血糖等心血管危險因素，保持低鹽低脂飲食并遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等二級預(yù)防藥物。若胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即呼叫急救服務(wù)。
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