心絞痛需要鑒別的疾病主要有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、胃食管反流病、肋間神經痛等。心絞痛通常表現為胸骨后壓榨性疼痛，可能與心肌缺血、冠狀動脈痙攣等因素有關，需結合病史、體征及輔助檢查明確診斷。
1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是心絞痛最常見的病因，由于冠狀動脈狹窄或閉塞導致心肌供血不足。典型癥狀為活動后胸痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。診斷需結合心電圖、冠狀動脈造影等檢查。治療可遵醫囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，嚴重者需行經皮冠狀動脈介入治療。
2、主動脈瓣狹窄
主動脈瓣狹窄可因左心室肥厚增加心肌耗氧量，引發類似心絞痛的胸痛?；颊叱０橛蓄^暈、暈厥及活動后呼吸困難。聽診可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動圖是確診的主要手段。輕中度狹窄可遵醫囑使用美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物，重度狹窄需行主動脈瓣置換術。
3、肥厚型心肌病
肥厚型心肌病因心室壁異常增厚導致心肌缺血，表現為勞力性胸痛、心悸。部分患者有家族遺傳史。心臟磁共振可顯示心肌肥厚特征。治療需避免劇烈運動，遵醫囑使用維拉帕米緩釋片、比索洛爾片等藥物，必要時行室間隔切除術。
4、胃食管反流病
胃食管反流病的胸痛癥狀易與心絞痛混淆，但多伴有反酸、燒心，與體位改變或進食相關。胃鏡檢查可發現食管黏膜損傷。治療需調整飲食，遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。
5、肋間神經痛
肋間神經痛表現為沿肋間神經分布的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸時加重，與心絞痛的位置和性質不同。可能由帶狀皰疹、胸椎病變等引起。治療可局部熱敷，遵醫囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊、維生素B12片等藥物。
心絞痛患者日常需避免過度勞累、情緒激動及寒冷刺激，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。建議定期監測血壓、血糖、血脂，遵醫囑規范用藥。若胸痛持續不緩解或加重，應立即就醫排除急性心肌梗死。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需積極控制原發病，定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。
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