預防心絞痛需從生活方式調整、基礎疾病控制、藥物干預等多方面綜合管理,主要包括控制血壓血糖、戒煙限酒、規律運動、保持情緒穩定、遵醫囑用藥等措施。
1、控制血壓血糖
高血壓和高血糖會加速冠狀動脈粥樣硬化,增加心肌耗氧量。日常需定期監測血壓血糖,高血壓患者應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者空腹血糖建議維持在4.4-7.0毫摩爾/升。合并代謝綜合征者需同時管理血脂,低密度脂蛋白膽固醇宜低于2.6毫摩爾/升。
2、戒煙限酒
煙草中的尼古丁會損傷血管內皮,導致冠狀動脈痙攣。徹底戒煙可顯著降低心絞痛發作概率,必要時可使用尼古丁貼片輔助。酒精攝入每日不超過25克,避免飲用烈性酒,紅酒建議控制在100毫升以內。
3、規律運動
每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等,運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內。運動前后需充分熱身放松,避免寒冷天氣清晨劇烈運動。合并穩定性心絞痛患者應在醫生指導下制定運動方案。
4、情緒管理
長期焦慮緊張會通過交感神經興奮誘發心絞痛。可通過正念冥想、腹式呼吸等方式減壓,保證每日7-8小時睡眠。避免過度勞累和情緒激動,必要時尋求心理咨詢。突發胸痛時立即停止活動并舌下含服硝酸甘油。
5、規范用藥
確診冠心病患者需長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板,配合阿托伐他汀鈣片調脂穩定斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧,鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片能改善冠狀動脈痙攣。所有藥物均需嚴格遵醫囑調整劑量。
日常飲食建議采用地中海飲食模式,每日攝入300-500克新鮮蔬菜,200-350克水果,優先選擇深海魚類補充ω-3脂肪酸。控制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免腌制食品。保持體重指數在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。定期進行心電圖、心臟超聲等檢查,隨身攜帶急救藥物,出現持續胸痛超過20分鐘立即就醫。
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