血友病患者出現(xiàn)藥物過敏時(shí)，應(yīng)立即停用可疑藥物，并采取抗過敏治療。藥物過敏可能與遺傳易感性、藥物成分刺激、免疫系統(tǒng)異常、既往過敏史、個(gè)體代謝差異等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難、面部腫脹等癥狀。可通過停用致敏藥物、使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、靜脈補(bǔ)液等方式緩解。
1、停用致敏藥物
發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)后需立即停用可疑藥物，避免過敏癥狀加重。血友病患者用藥前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品說明書，了解藥物成分及禁忌證。若需長(zhǎng)期用藥，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)。家長(zhǎng)需密切觀察患兒用藥后反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
2、使用抗組胺藥
輕中度過敏可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、苯海拉明注射液等抗組胺藥物。這些藥物能阻斷組胺受體，緩解蕁麻疹、皮膚瘙癢等癥狀。血友病患者使用前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，避免選擇可能影響凝血功能的劑型。
3、糖皮質(zhì)激素治療
對(duì)于嚴(yán)重皮膚過敏或血管性水腫，可采用地塞米松磷酸鈉注射液、潑尼松龍片、甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質(zhì)激素。這類藥物具有強(qiáng)效抗炎作用，但可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需在血液科醫(yī)生監(jiān)督下短期使用。
4、腎上腺素急救
發(fā)生過敏性休克時(shí)需立即肌注腎上腺素注射液，同時(shí)保持呼吸道通暢。血友病患者使用腎上腺素需注意注射部位壓迫止血，避免形成血腫。急救后應(yīng)轉(zhuǎn)入急診監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征和凝血功能。
5、靜脈補(bǔ)液支持
嚴(yán)重過敏導(dǎo)致循環(huán)衰竭時(shí)，需建立靜脈通道給予0.9%氯化鈉注射液擴(kuò)容。血友病患者輸液時(shí)應(yīng)選擇淺表靜脈，穿刺后延長(zhǎng)按壓時(shí)間。同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血因子活性，必要時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)凝血因子制劑預(yù)防出血。
血友病患者用藥需格外謹(jǐn)慎，建議建立個(gè)人藥物過敏檔案，就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生過敏史。日常避免接觸已知過敏原，家中常備抗過敏藥物。進(jìn)行藥物脫敏治療前需全面評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下實(shí)施。出現(xiàn)過敏癥狀后應(yīng)及時(shí)復(fù)查凝血功能，調(diào)整血友病治療方案。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)有助于維持血管穩(wěn)定性。
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