骨質(zhì)疏松癥患者通常需要做骨密度檢測、血液生化檢查、影像學(xué)檢查、骨代謝標(biāo)志物檢測、骨折風(fēng)險(xiǎn)評估等檢查。
1、骨密度檢測
雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過測量腰椎和髖部的骨密度值，能夠準(zhǔn)確評估骨質(zhì)流失程度。定量計(jì)算機(jī)斷層掃描可用于脊柱骨小梁結(jié)構(gòu)的精細(xì)評估，適用于早期骨質(zhì)疏松篩查。超聲骨密度儀適合社區(qū)初步篩查，但精確度低于X線檢測。
2、血液生化檢查
血鈣磷檢測可反映礦物質(zhì)代謝狀態(tài)，甲狀旁腺素測定有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。血清堿性磷酸酶和骨鈣素能評估骨形成活性，抗酒石酸酸性磷酸酶5b可反映破骨細(xì)胞活性。維生素D檢測對制定補(bǔ)鈣方案具有指導(dǎo)價(jià)值。
3、影像學(xué)檢查
X線平片能發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等并發(fā)癥，但對早期骨質(zhì)疏松不敏感。胸腰椎側(cè)位片可測量椎體高度判斷骨折程度。磁共振成像能顯示骨髓水腫和微骨折，適用于鑒別腫瘤等繼發(fā)因素。
4、骨代謝標(biāo)志物
Ⅰ型膠原羧基端肽交聯(lián)和氨基端肽交聯(lián)可動態(tài)監(jiān)測骨吸收狀況。骨特異性堿性磷酸酶反映成骨細(xì)胞活性，檢測周期為3-6個月。尿鈣與肌酐比值能評估鈣流失程度，需結(jié)合24小時尿鈣定量分析。
5、骨折風(fēng)險(xiǎn)評估
FRAX工具通過年齡、性別等參數(shù)計(jì)算10年骨折概率。脊柱畸形指數(shù)測量可量化椎體變形程度。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估包括肌力測試、平衡能力檢測等，對預(yù)防脆性骨折至關(guān)重要。
骨質(zhì)疏松患者應(yīng)保持每日800-1000毫克鈣攝入，適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成，進(jìn)行快走、太極拳等負(fù)重運(yùn)動。避免吸煙酗酒，居家環(huán)境需做好防滑處理，使用髖部保護(hù)墊可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。建議每1-2年復(fù)查骨密度，遵醫(yī)囑調(diào)整抗骨質(zhì)疏松藥物方案。
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