甲狀腺結(jié)節(jié)和息肉是否可以不手術(shù)需根據(jù)具體情況判斷。多數(shù)體積較小且無惡性征象的結(jié)節(jié)或息肉可暫不手術(shù)，定期隨訪觀察即可；若存在體積過大、壓迫癥狀或惡性風險時通常建議手術(shù)切除。
甲狀腺結(jié)節(jié)直徑小于10毫米且超聲檢查顯示邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無微鈣化等低風險特征時，一般無須立即處理。此類情況建議每6-12個月復查甲狀腺超聲和甲狀腺功能，同時避免頸部受壓或放射性暴露。日常可適量增加海帶、紫菜等富硒食物，但需控制碘攝入量在每日150微克以內(nèi)。若隨訪期間結(jié)節(jié)增長超過20%或出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，需重新評估手術(shù)必要性。
當甲狀腺結(jié)節(jié)合并以下情況時需考慮手術(shù)治療：結(jié)節(jié)直徑超過30毫米并導致氣管或食管壓迫，超聲顯示邊緣不規(guī)則、血流豐富或伴砂粒樣鈣化，細針穿刺活檢提示可疑惡性。甲狀腺息肉若引起反復出血、激素分泌異常或病理證實為濾泡性腫瘤也需干預。未及時處理可能增加氣道梗阻、甲狀腺功能亢進或癌變風險，術(shù)后需長期監(jiān)測甲狀腺激素水平并補充左甲狀腺素鈉片等藥物。
甲狀腺結(jié)節(jié)與息肉患者無論是否手術(shù)，均應(yīng)避免吸煙、熬夜等加重內(nèi)分泌紊亂的行為，保持情緒穩(wěn)定。每年至少進行一次甲狀腺專項體檢，超聲檢查建議選擇同一醫(yī)療機構(gòu)以保證結(jié)果可比性。若選擇保守觀察，出現(xiàn)頸部腫塊突然增大、持續(xù)性疼痛或體重驟降等癥狀時須立即就醫(yī)。
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