糖尿病可能引起外陰瘙癢，主要與血糖控制不佳導(dǎo)致的局部感染或皮膚病變有關(guān)。糖尿病患者出現(xiàn)外陰瘙癢的原因主要有血糖升高、念珠菌感染、細(xì)菌性陰道炎、皮膚干燥、神經(jīng)病變等。
1、血糖升高
長期高血糖會(huì)導(dǎo)致尿液和陰道分泌物中糖分含量增加，為微生物繁殖提供有利環(huán)境。高血糖還會(huì)損害皮膚屏障功能，使外陰皮膚更容易受到刺激。患者需通過飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片穩(wěn)定血糖水平。
2、念珠菌感染
糖尿病患者更容易發(fā)生外陰陰道念珠菌病，表現(xiàn)為劇烈瘙癢、白色凝乳狀分泌物。這與高血糖抑制免疫功能及改變陰道微環(huán)境有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑乳膏、氟康唑膠囊等抗真菌藥物，同時(shí)加強(qiáng)外陰清潔。
3、細(xì)菌性陰道炎
血糖控制不良可能破壞陰道正常菌群平衡，增加加德納菌等致病菌感染風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)瘙癢伴魚腥味分泌物。治療需結(jié)合甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯凝膠等抗生素，并每日更換純棉內(nèi)褲。
4、皮膚干燥
糖尿病微血管病變會(huì)導(dǎo)致外陰皮膚油脂分泌減少，出現(xiàn)干燥脫屑伴瘙癢。建議使用不含香精的溫和洗劑，沐浴后涂抹維生素E乳或尿素軟膏保濕，避免抓撓損傷皮膚。
5、神經(jīng)病變
糖尿病周圍神經(jīng)病變可能引起外陰局部感覺異常，表現(xiàn)為頑固性刺癢或蟻行感。需營養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片、依帕司他片，配合局部冷敷緩解癥狀。
糖尿病患者出現(xiàn)外陰瘙癢時(shí)應(yīng)每日用溫水清洗會(huì)陰部，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣并高溫消毒。避免使用堿性肥皂或過度清洗，瘙癢發(fā)作期間暫停性生活。監(jiān)測空腹和餐后血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。若瘙癢持續(xù)不緩解或伴隨潰瘍、異常分泌物，需及時(shí)至婦科或內(nèi)分泌科就診排查其他病因。
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