肺氣腫可能由長期吸煙、空氣污染、職業粉塵接觸、遺傳因素、反復呼吸道感染等原因引起,可通過戒煙、避免有害環境、藥物治療、氧療、肺康復訓練等方式干預。
1、長期吸煙
煙草中的有害物質會破壞肺泡壁彈性纖維,導致肺泡過度膨脹融合。患者常伴有慢性咳嗽、咳痰等癥狀。需遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制炎癥,同時必須徹底戒煙。
2、空氣污染
長期暴露于霧霾、汽車尾氣等污染環境會損傷氣道黏膜。可能出現活動后氣促、胸悶等表現。建議使用空氣凈化設備,外出佩戴防護口罩,必要時按醫囑應用沙美特羅替卡松粉吸入劑、多索茶堿片等藥物緩解癥狀。
3、職業粉塵接觸
煤礦、紡織等行業從業人員易吸入二氧化硅、棉塵等顆粒物。典型癥狀為漸進性呼吸困難,可能伴隨哮鳴音。需調離高危崗位,配合乙酰半胱氨酸泡騰片、異丙托溴銨氣霧劑等藥物治療,定期進行肺功能檢查。
4、遺傳因素
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶失衡易誘發肺氣腫。早期表現為運動耐力下降,需通過基因檢測確診。治療需終身補充α-1抗胰蛋白酶,配合孟魯司特鈉咀嚼片預防并發癥,避免劇烈運動。
5、反復呼吸道感染
慢性支氣管炎等疾病反復發作會加重肺泡損傷。常見咳黃膿痰、發熱等癥狀。急性期應使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片抗感染,穩定期可用羧甲司坦口服液化痰,接種肺炎疫苗和流感疫苗預防復發。
肺氣腫患者日常需保持居住環境通風,進行縮唇呼吸訓練改善肺功能,飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。建議每3-6個月復查胸部CT,中重度患者需持續低流量吸氧,出現口唇紫紺、意識模糊等缺氧表現應立即就醫。
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