腎小球腎炎屬于免疫介導(dǎo)的腎小球炎癥性疾病，主要分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類。
1、原發(fā)性：
原發(fā)性腎小球腎炎指病變局限于腎臟，常見(jiàn)類型包括IgA腎病、微小病變型腎病和膜性腎病。IgA腎病表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿，與黏膜免疫異常相關(guān)；微小病變型以突發(fā)大量蛋白尿?yàn)樘卣鳎嘁?jiàn)于兒童；膜性腎病則與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān)，中老年患者多見(jiàn)。
2、繼發(fā)性：
繼發(fā)性腎小球腎炎由全身性疾病引發(fā)，糖尿病腎病和狼瘡性腎炎最為典型。糖尿病腎病表現(xiàn)為進(jìn)行性蛋白尿，與長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜有關(guān)；狼瘡性腎炎可出現(xiàn)血尿、管型尿，與自身抗體沉積導(dǎo)致的免疫復(fù)合物腎炎相關(guān)。
3、遺傳性：
遺傳性腎小球腎炎以Alport綜合征為代表，因Ⅳ型膠原基因突變導(dǎo)致腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性腎功能減退伴神經(jīng)性耳聾和眼部異常，多在青少年期出現(xiàn)持續(xù)性鏡下血尿。
4、病理機(jī)制：
免疫復(fù)合物沉積是主要發(fā)病機(jī)制，包括循環(huán)免疫復(fù)合物沉積和原位免疫復(fù)合物形成兩種途徑。補(bǔ)體激活導(dǎo)致炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，引發(fā)足細(xì)胞損傷、基底膜增厚等病理改變，最終形成蛋白尿、血尿等臨床表現(xiàn)。
5、臨床分型：
根據(jù)病程可分為急性和慢性腎小球腎炎。急性多見(jiàn)于鏈球菌感染后，表現(xiàn)為突發(fā)的血尿、水腫和高血壓；慢性者起病隱匿，常見(jiàn)于IgA腎病等類型，最終可進(jìn)展至終末期腎病。
腎小球腎炎患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，優(yōu)質(zhì)蛋白控制在0.6-0.8克/公斤體重。推薦選擇游泳、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，注意觀察水腫程度和尿量變化。合并高血壓者應(yīng)嚴(yán)格控壓，目標(biāo)值維持在130/80毫米汞柱以下。冬季注意防寒保暖，預(yù)防上呼吸道感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。
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