糖尿病可能由遺傳因素、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能受損、肥胖、妊娠等因素引起，可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療等方式控制。
1、遺傳因素：
糖尿病具有明顯的家族聚集性，2型糖尿病的遺傳傾向更為顯著。若父母一方患有糖尿病，子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加30%-40%；若雙方均患病，風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)50%-70%。特定基因突變?nèi)鏣CF7L2、KCNJ11等與胰島素分泌缺陷相關(guān)。這類患者需定期監(jiān)測血糖，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍、格列美脲等藥物。
2、胰島素抵抗：
肌肉、脂肪等組織對胰島素敏感性下降，導(dǎo)致血糖利用率降低。長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)是主要誘因，伴隨黑棘皮病、高血壓等癥狀。改善措施包括每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，減少精制碳水?dāng)z入，醫(yī)生可能建議使用吡格列酮、羅格列酮等胰島素增敏劑。
3、β細(xì)胞功能受損：
胰島β細(xì)胞數(shù)量減少或功能異常會(huì)造成胰島素分泌不足，常見于1型糖尿病自身免疫破壞和2型糖尿病晚期。患者常出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降，需通過胰島素注射治療，如門冬胰島素、甘精胰島素等，同時(shí)需防范酮癥酸中毒。
4、肥胖因素：
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)釋放游離脂肪酸和炎癥因子，干擾胰島素信號傳導(dǎo)。體重指數(shù)超過28者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，腰圍超標(biāo)男性≥90cm，女性≥85cm尤為危險(xiǎn)。減重5%-10%可顯著改善血糖，建議采用地中海飲食，配合游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)。
5、妊娠相關(guān)：
妊娠期胎盤分泌的激素會(huì)拮抗胰島素作用，約6%-9%孕婦會(huì)出現(xiàn)妊娠糖尿病，表現(xiàn)為餐后血糖升高。多數(shù)產(chǎn)后可恢復(fù)，但未來患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加7倍。需通過血糖監(jiān)測和醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療控制，必要時(shí)使用胰島素。
糖尿病患者需建立規(guī)律作息，每日主食控制在200-300克生重，優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白及眼底、腎功能等并發(fā)癥指標(biāo)，出現(xiàn)手腳麻木、視物模糊等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，戒煙限酒，有助于長期血糖穩(wěn)定。
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