產力異常加強宮縮不僅適用于宮縮乏力,還用于引產、產后出血等產科急癥,其作用機制通過藥物刺激子宮平滑肌收縮實現。
1、宮縮乏力:
分娩過程中子宮收縮強度或頻率不足時,需使用縮宮素加強宮縮。常見原因包括產婦疲勞、胎位異常或子宮過度膨脹。靜脈滴注縮宮素需嚴格控制劑量,配合胎心監護,避免強直性宮縮。
2、計劃性引產:
對于妊娠超41周、胎膜早破超過24小時未臨產等情況,通過縮宮素誘發規律宮縮。用藥前需評估宮頸成熟度,未達標者可先用前列腺素制劑促宮頸成熟。
3、產后出血:
胎盤娩出后子宮收縮不良導致出血時,立即肌肉注射縮宮素10單位或卡前列素氨丁三醇250μg。嚴重出血需聯合宮腔填紗、B-Lynch縫合等外科處理。
4、藥物禁忌:
明顯頭盆不稱、疤痕子宮試產、胎兒窘迫等情況禁用加強宮縮。用藥后出現宮縮過頻、胎心異常需立即停藥,靜脈推注鹽酸利托君抑制宮縮。
5、監測要點:
實施過程中每15分鐘記錄宮縮頻率、持續時間及胎心率。使用輸液泵精確控制縮宮素濃度,起始劑量2-4mU/min,每30分鐘遞增1-2mU,最大不超過40mU/min。
加強宮縮期間建議產婦保持側臥位改善胎盤灌注,每小時排尿預防膀胱充盈影響宮縮。可適量飲用蜂蜜水補充能量,避免進食固體食物。出現規律腹痛加重、陰道流血增多等異常需即刻通知醫護人員。產后2小時內密切觀察子宮底高度及陰道出血量,預防遲發性宮縮乏力。
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