女性不孕癥的檢查程序主要包括婦科檢查、激素水平檢測、輸卵管通暢性檢查、排卵監測和宮腔鏡檢查等。不孕癥可能由卵巢功能障礙、輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥、內分泌紊亂或免疫因素等原因引起，需通過系統化檢查明確病因。
1、婦科檢查
婦科檢查是不孕癥評估的基礎項目，包括外陰、陰道、宮頸和子宮的雙合診檢查。醫生會觀察生殖器官發育情況，排除先天性畸形如處女膜閉鎖或陰道橫隔。同時采集宮頸分泌物進行衣原體、淋球菌等病原體檢測，慢性盆腔炎可能導致輸卵管粘連。婦科超聲可初步評估子宮形態、內膜厚度及卵巢儲備情況。
2、激素水平檢測
在月經周期第2-5天抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等基礎激素水平，可判斷卵巢儲備功能。多囊卵巢綜合征患者可能出現黃體生成素與促卵泡激素比值異常升高。孕酮檢測需在排卵后7天進行，黃體功能不足時孕酮水平低于標準值。甲狀腺功能異常或高泌乳素血癥也會干擾排卵功能。
3、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影通過注入造影劑觀察輸卵管形態，能診斷輸卵管積水、近端阻塞或遠端粘連。腹腔鏡下通液試驗是評估輸卵管功能的金標準，可同時處理盆腔粘連或子宮內膜異位病灶。輸卵管阻塞常見于既往盆腔手術史、結核性盆腔炎或衣原體感染患者。
4、排卵監測
基礎體溫曲線記錄可間接反映黃體功能，但誤差較大。經陰道超聲動態監測卵泡發育更準確，成熟卵泡直徑需達到18-25毫米。尿黃體生成素試紙能預測排卵時間，適用于指導同房或人工授精。持續性無排卵可能與下丘腦功能障礙、卵巢早衰或胰島素抵抗有關。
5、宮腔鏡檢查
宮腔鏡可直接觀察子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤或宮腔粘連等病變，這些結構異常可能阻礙胚胎著床。檢查同時可進行子宮內膜活檢，病理結果能判斷是否存在慢性子宮內膜炎或結核性內膜病變。反復流產患者需排查宮腔形態異常如縱隔子宮。
不孕癥檢查期間需保持規律作息，避免過度焦慮影響內分泌平衡。建議每日記錄基礎體溫和月經周期變化，檢查前3天禁止性生活。肥胖患者應控制體重至體質指數24以下，過度節食可能加重排卵障礙。男方精液分析需與女性檢查同步進行，40歲以上女性建議優先評估卵巢儲備功能。
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