這幾天，今年下半年的首次全國性寒潮過程正在影響我國大部地區(qū)。這樣的天氣變化，很容易讓抵抗力低的人群生病。多地疾控部門近期就發(fā)布提示，因諾如病毒、輪狀病毒等多種病原體引起的急性感染性腹瀉進(jìn)入發(fā)病高峰期。當(dāng)病毒活躍遇上氣溫驟降，高危人群應(yīng)該如何防范？打疫苗有用嗎？萬一感染了怎么治？
感染性腹瀉是幼兒最易發(fā)生的腸道疾病之一。在秋冬季，尤其以輪狀病毒、諾如病毒等病毒性感染居多。中國疾控中心提醒，近期諾如病毒感染進(jìn)入高發(fā)期。作為引起急性胃腸炎常見的病原體之一，諾如病毒感染在每年10月到次年3月多發(fā)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾說，從臨床表現(xiàn)看，諾如病毒感染劑量低，發(fā)病時(shí)間快，一般潛伏期為24到48小時(shí)。感染后主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹瀉。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：諾如病毒，又叫冬季嘔吐病，全年都可以發(fā)作，在冬春季是一個(gè)高發(fā)季節(jié)，諾如病毒一般在經(jīng)過1～2天的潛伏期，就會(huì)出現(xiàn)消化道的癥狀，包括嘔吐、腹痛，腹瀉的癥狀，兒童的嘔吐更明顯一些，成人腹瀉為主，少數(shù)人可能會(huì)有發(fā)燒。
諾如病毒感染呈現(xiàn)自限性特點(diǎn)，目前并沒有針對性的抗病毒藥物，一般以對癥支持治療為主要應(yīng)對措施，但對幼兒、老年人等高危人群，要防范脫水等并發(fā)癥。
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任醫(yī)師 侯鳳琴：諾如病毒感染之后病情呈自限過程，沒有特效的抗病毒治療，主要是對癥處理，進(jìn)行補(bǔ)水，糾正電解質(zhì)紊亂。如果嘔吐不明顯，可以口服補(bǔ)液鹽。如果患者有嚴(yán)重的嘔吐，不能夠進(jìn)食或者飲水，需要到醫(yī)院靜脈補(bǔ)液。大部分人群經(jīng)過對癥處理多數(shù)會(huì)在2～3天的時(shí)間，癥狀完全緩解徹底治愈。如果癥狀輕的，一般可以縮短療程，免疫功能低下的人群比如有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，有血液系統(tǒng)或者實(shí)質(zhì)臟器的腫瘤，應(yīng)用免疫抑制劑，這部分人群病程會(huì)延長。
與諾如病毒類似，輪狀病毒感染同樣容易引發(fā)腹瀉。兩歲以下幼兒是輪狀病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，這類病毒可反復(fù)感染。感染后輕癥表現(xiàn)為水樣便腹瀉、發(fā)熱和嘔吐等癥狀。專家提醒，諾如病毒、輪狀病毒等均主要通過糞-口途徑傳播，一旦食用了被諾如病毒污染的食物或飲用了被污染的水，接觸患者排泄物或者嘔吐物污染的環(huán)境或者器具就有機(jī)會(huì)被傳染。同時(shí)，氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播也是傳染諾如病毒的途徑。
接種輪狀病毒疫苗是預(yù)防兒童感染的有效手段，能顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)和減輕發(fā)病后的嚴(yán)重程度。世界衛(wèi)生組織建議，應(yīng)從嬰幼兒6周齡開始盡早接種輪狀病毒疫苗，以確保在孩子首個(gè)感染高發(fā)季到來前獲得有效的免疫保護(hù)。建議家長按照疫苗接種程序，及時(shí)帶適齡孩子完成接種，為孩子建立“免疫屏障”。而諾如病毒沒有針對性的疫苗，做好非藥物預(yù)防手段是兒童、老年人防范疾病的最有效手段。
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 李霽：主要是孩子吃了有病毒的食物或者是接觸被污染的衣服、物品等，都有可能導(dǎo)致輪狀病毒的發(fā)生。對于預(yù)防，一定是平時(shí)給孩子吃的食物一定要清潔、衛(wèi)生，定期消毒，防止有病毒污染的物品讓孩子接觸。另外孩子平時(shí)要做好保暖，尤其腹部保暖，以免免疫力低下導(dǎo)致接觸一點(diǎn)就容易出現(xiàn)輪狀病毒的感染。
專家提醒，孩子出現(xiàn)嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止吐或者止瀉藥物；注意多次補(bǔ)水，可以通過補(bǔ)液鹽等補(bǔ)充電解質(zhì)，同時(shí)要避免吃過多食物進(jìn)一步刺激孩子腸胃，加劇嘔吐癥狀；如果癥狀持續(xù)或加重，尤其是出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。
特別需要注意的是，諾如病毒具有聚集性發(fā)病的特點(diǎn)，因此學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等集體單位為重點(diǎn)防控場所。開學(xué)后學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要格外注意食品衛(wèi)生，加強(qiáng)對餐廚人員的健康監(jiān)管，避免病毒通過食物傳染給學(xué)生。天津市疾控中心主任醫(yī)師張穎提醒，對于托幼、養(yǎng)老院及集體供餐單位等場所的工作人員，要特別注意不能帶病上崗。家長也應(yīng)警惕“癥狀信號”，避免孩子帶病上學(xué)。
天津市疾控中心主任醫(yī)師 張穎：對于食品加工人員要關(guān)注手部衛(wèi)生和健康狀況，當(dāng)他們出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)切勿帶病上崗。提醒各位家長，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、出疹或嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，要及時(shí)帶孩子就醫(yī)，一定要等到疾病痊愈康復(fù)后再上學(xué)。
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