高血壓急癥需立即就醫，降壓治療是關鍵，常用靜脈降壓藥物包括硝普鈉、烏拉地爾和尼卡地平，同時需針對病因處理并發癥。
1. 靜脈降壓藥物是高血壓急癥的核心治療手段。硝普鈉通過擴張動靜脈快速降壓，起效時間30秒內，需避光使用并監測氰化物毒性。烏拉地爾選擇性阻斷α1受體，對心率影響小，適用于合并心衰患者。尼卡地平作為二氫吡啶類鈣拮抗劑，特別適合腦卒中患者，能維持腦血流灌注。
2. 口服藥物過渡治療在血壓初步控制后實施。常用硝苯地平控釋片30mg每日一次，卡托普利12.5-25mg舌下含服起效快，美托洛爾緩釋片適用于心率增快者。過渡期需每6小時監測血壓，避免血壓波動過大。
3. 靶器官保護措施同步進行。腦水腫患者使用甘露醇脫水，劑量0.5-1g/kg靜脈滴注。急性左心衰者需利尿治療，呋塞米40-80mg靜脈推注。腎功能不全患者避免使用腎毒性藥物，必要時進行血液凈化。
4. 病因治療決定預后效果。嗜鉻細胞瘤危象需酚妥拉明5-10mg靜脈推注。子癇前期患者首選硫酸鎂解痙，負荷量4-6g靜脈注射。腎動脈狹窄者需血管介入治療，在血壓穩定后實施。
高血壓急癥降壓速度需精確控制，首小時降壓幅度不超過25%，后續2-6小時降至160/100mmHg左右。治療期間持續心電監護，每15分鐘記錄血壓變化。合并靶器官損害患者需轉入ICU， multidisciplinary team協作制定個體化方案。出院后應調整長期降壓方案，每月隨訪直至血壓達標。
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