經皮腎鏡取石術后需重點監測出血、感染及腎功能恢復情況，術后24小時嚴格臥床，2周內避免劇烈運動，同時需保證每日2000ml以上飲水量。關鍵處理包括導管護理、藥物鎮痛和定期影像復查。
1. 導管管理
術后常規留置腎造瘺管和導尿管，需保持引流通暢。每日記錄引流液顏色和量，血性液體超過100ml/h需警惕活動性出血。造瘺管一般保留3-5天，拔除前需行X線確認無殘余結石。導尿管通常在術后24-48小時拔除，老年患者可延長至72小時。
2. 感染防控
術后靜脈使用頭孢三代抗生素（如頭孢曲松）3天，后改為口服左氧氟沙星1周。體溫超過38℃或引流液渾濁時，需立即進行尿培養和血常規檢查。糖尿病患者需加強血糖監測，將空腹血糖控制在7mmol/L以下。
3. 疼痛管理
術后48小時內采用階梯鎮痛：靜脈注射帕瑞昔布鈉每12小時40mg，配合口服塞來昔布200mg每日兩次。出現腎絞痛可舌下含服鹽酸哌替啶50mg，但需警惕呼吸抑制等副作用。
4. 飲食調整
麻醉清醒6小時后開始流質飲食，術后第2天過渡到低鹽低脂普食。推薦每日攝入柑橘類水果200g以上，限制菠菜、豆制品等高草酸食物。術后1月內每日飲水量需維持在2500-3000ml，夜間排尿后需補充200ml水分。
5. 復查計劃
術后7天行泌尿系超聲檢查，1個月時進行CT尿路造影評估結石清除率。殘余結石大于4mm者需考慮體外沖擊波碎石。術后每3個月復查尿常規和腎功能，連續隨訪2年無復發可改為年度體檢。
規范化的術后處理能顯著降低出血、感染等并發癥風險。患者出院后需嚴格記錄每日尿量和性狀，出現持續腰痛或發熱超過38.5℃應立即返院。術后3個月內避免提重物和長途旅行，建議穿著彈性腰圍帶保護手術區域。建立規律的飲水習慣和低鹽飲食結構是預防結石復發的關鍵措施。
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