慢性腎臟病分期標準基于腎小球濾過率(GFR)和腎臟損傷標志物,分為1-5期,用于評估腎功能損害程度及制定治療方案。分期依據包括GFR值、蛋白尿水平及腎臟結構異常。
1期:GFR≥90ml/min/1.73m2,存在腎臟損傷標志物(如蛋白尿、血尿或影像學異常)。此時腎功能正常但已出現損傷,需控制血壓血糖,限制鈉鹽攝入至每日5g以下,避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
2期:GFR60-89ml/min/1.73m2伴腎臟損傷。腎功能輕度下降,需定期監測肌酐和尿微量白蛋白。飲食建議低蛋白0.8g/kg/天,優先選擇魚肉、雞蛋白等優質蛋白,每日飲水1500-2000ml。
3期分為3a(GFR45-59)和3b(GFR30-44)。出現貧血、骨代謝異常風險,需補充活性維生素D,血紅蛋白低于100g/L時考慮促紅細胞生成素。限制鉀攝入每日2000mg以下,避免香蕉、土豆等高鉀食物。
4期:GFR15-29ml/min/1.73m2。需準備腎臟替代治療,控制血磷低于1.45mmol/L,使用磷結合劑如碳酸鑭。蛋白質攝入調整為0.6g/kg/天,必要時補充酮酸制劑。
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