谷丙轉氨酶（ALT）偏高通常反映肝細胞損傷，常見原因包括肝炎、脂肪肝、藥物或酒精影響。需結合肝功能檢查、影像學及生活習慣調整綜合判斷。
1. 肝炎病毒感染
乙型或丙型肝炎病毒感染是ALT升高的主要病因。病毒直接攻擊肝細胞導致炎癥，ALT從破損細胞釋放入血。確診需檢測肝炎病毒標志物，如HBsAg、HCV抗體。抗病毒治療可選擇恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，干擾素適用于部分丙型肝炎患者。
2. 非酒精性脂肪肝
代謝異常引發的肝細胞脂肪堆積，輕度炎癥即可使ALT升高30-100U/L。超聲顯示肝區回聲增強，需檢測血糖、血脂。改善建議：每日有氧運動30分鐘（快走、游泳），減少精制碳水攝入，增加膳食纖維如燕麥、西蘭花。
3. 藥物性肝損傷
對乙酰氨基酚、抗生素（如紅霉素）、抗結核藥（異煙肼）等可能引發ALT異常。通常停藥后2-8周恢復，嚴重時需用N-乙酰半胱氨酸解毒。長期服藥者建議每3個月監測肝功能，避免聯用多種肝毒性藥物。
4. 酒精性肝病
每日飲酒超過40克乙醇（約100ml白酒）持續5年以上，ALT可升高至正常值2-3倍。戒酒4-6周后多數指標恢復正常。肝保護措施包括補充B族維生素，食用優質蛋白如雞蛋、魚肉，避免高脂飲食。
5. 其他病理因素
自身免疫性肝炎需檢測抗核抗體，使用潑尼松聯合硫唑嘌呤；膽管梗阻需MRCP檢查，可能行ERCP取石；肝癌患者ALT伴隨AFP升高，增強CT可明確診斷。
發現ALT升高（＞40U/L）應復查并完善檢查。輕度升高可通過調整生活方式改善，持續異常或數值超過200U/L需肝病專科就診。日常避免熬夜、霉變食物，肝功能異常期間禁酒，適量補充維生素E和奶薊草制劑有助于肝細胞修復。
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