重度胰腺炎是胰腺組織急性壞死引發(fā)的炎癥反應，屬于危急重癥，病死率高達20%-30%。核心誘因包括膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥等，需立即住院治療。
1. 遺傳因素
部分患者存在遺傳性胰腺炎基因突變，如PRSS1或SPINK1基因異常，導致胰酶過早激活。這類人群需定期監(jiān)測血清淀粉酶，避免暴飲暴食。
2. 環(huán)境因素
膽結石堵塞胰管占發(fā)病原因的40%，酗酒者發(fā)病率較常人高5倍。建議每年進行肝膽超聲檢查，酒精攝入量每日不超過25克。
3. 生理機制
胰蛋白酶原異常激活引發(fā)自體消化，脂肪酶分解胰腺周圍脂肪形成鈣化灶。發(fā)病24小時內需禁食，通過鼻飼管給予要素飲食維持營養(yǎng)。
4. 病理發(fā)展
從水腫型進展為出血壞死型僅需72小時，伴隨多器官衰竭。ICU治療需包括連續(xù)性血液凈化、腹腔穿刺引流、蛋白酶抑制劑靜脈滴注三種關鍵措施。
5. 治療方案
藥物治療采用烏司他丁10萬單位靜注、奧曲肽0.1mg皮下注射、美羅培南1g靜脈滴注三聯(lián)方案。手術治療包括壞死組織清除術、胰周引流術、空腸造瘺術。恢復期需執(zhí)行低脂飲食（每日脂肪＜30g）、補充胰酶制劑（每餐5萬單位）。
該病預后與就診時機直接相關，發(fā)病48小時內接受專業(yè)治療可降低60%死亡率。出院后需終身戒酒，每月復查腹部CT，持續(xù)補充脂溶性維生素。
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