鼻竇炎合并過敏性鼻炎需同步控制炎癥和過敏反應，治療核心是藥物干預、環境管理和免疫調節。抗組胺藥、鼻用激素和鼻腔沖洗是基礎方案，嚴重時需結合脫敏治療或手術。
1. 藥物治療
鼻用激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松可減輕鼻黏膜腫脹，每日1-2噴持續使用。口服抗組胺藥選擇氯雷他定、西替利嗪，緩解打噴嚏和流涕。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉對夜間癥狀效果顯著。急性鼻竇炎發作時，阿莫西林克拉維酸鉀需足療程使用10-14天。
2. 物理治療
生理鹽水鼻腔沖洗每日2次，40℃溫水溶解海鹽效果更佳。蒸汽吸入添加桉樹精油可促進分泌物排出。鼻竇負壓置換治療在醫療機構每周2-3次，適合兒童和分泌物滯留者。
3. 環境控制
臥室使用防螨床罩，濕度保持在50%以下。空氣凈化器選擇HEPA濾芯型號，寵物毛發過敏者需隔離飼養。花粉季節外出佩戴N95口罩，返家后立即沖洗鼻腔。
4. 免疫治療
皮下注射脫敏療程持續3-5年，對塵螨過敏有效率可達80%。舌下含服免疫制劑如黃花蒿滴劑，需每日堅持使用。生物制劑奧馬珠單抗適用于多重過敏的重癥患者。
5. 手術干預
鼻內鏡下竇口開放術解決解剖結構異常，術后恢復約2周。下鼻甲射頻消融縮小肥大黏膜，門診即可完成。合并鼻息肉時需行全組鼻竇清創術，復發率可降低至15%。
規范用藥配合環境改善可使80%患者癥狀緩解。每年春秋季過敏高峰前2周預防性用藥，持續監測肺功能和鼻竇CT。合并哮喘需同時控制下氣道炎癥，避免誘發支氣管痙攣。
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