高尿酸是血液中尿酸濃度超過正常范圍（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）的代謝性疾病，典型癥狀包括關節紅腫熱痛、痛風石形成及腎臟損傷。主要與嘌呤代謝紊亂、排泄減少有關，需通過藥物、飲食及生活方式干預控制。
1. 高尿酸的病因
遺傳因素約30%患者存在家族史，特定基因突變導致尿酸排泄障礙。環境因素中高嘌呤飲食（如海鮮、動物內臟）、酒精攝入（尤其啤酒）是主要誘因。生理因素如肥胖、胰島素抵抗會抑制尿酸排泄。外傷或手術可能誘發急性痛風發作。病理因素包括慢性腎病、甲狀腺功能異常等疾病繼發尿酸升高。
2. 典型癥狀表現
急性痛風性關節炎常見第一跖趾關節夜間劇痛，伴隨皮膚發亮、壓痛。慢性期可見耳廓、肘部等部位形成痛風石，破潰后排出白色尿酸鹽結晶。約20%患者出現尿酸腎結石，表現為腰痛、血尿。長期未控制可能進展為腎功能不全。
3. 藥物治療方案
降尿酸藥物分三類：抑制合成的別嘌醇（每日100-300mg）、非布司他（40-80mg）；促進排泄的苯溴馬?。?5-50mg）；堿化尿液的碳酸氫鈉（0.5-1g）。急性期使用秋水仙堿（首劑1mg，后0.5mg/2h）或非甾體抗炎藥如依托考昔（120mg/日）。
4. 非藥物干預措施
飲食控制每日嘌呤攝入＜300mg，推薦低脂乳制品、綠葉蔬菜。避免高果糖飲料，每日飲水2000ml以上。運動選擇游泳、騎自行車等非對抗性項目，每周150分鐘中等強度鍛煉。體重指數建議控制在18.5-23.9kg/m2。
5. 監測與就醫指征
每3個月檢測血尿酸水平，控制目標＜360μmol/L。出現關節持續疼痛超過72小時、肉眼血尿或尿量突然減少需立即就診。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎疾病。
高尿酸是需長期管理的慢性病，早期干預可預防90%的痛風發作及腎損害。建立個體化治療方案需結合肝腎功能、藥物耐受性等指標，患者應堅持用藥并定期復查尿酸及腎功能。
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