順產分為三個階段:第一產程宮頸擴張,第二產程胎兒娩出,第三產程胎盤娩出,全程約需12-18小時。關鍵點包括規律宮縮、宮口開全、正確用力及產后觀察。
1. 第一產程(宮頸擴張期)
從規律宮縮開始到宮口開全,初產婦通常需要11-12小時。宮縮頻率從每10分鐘一次逐漸縮短至2-3分鐘一次,宮頸管逐漸消失,宮口擴張至10厘米。此階段可采取自由體位活動,使用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,攝入易消化食物保持體力。醫護人員會定期進行胎心監護,觀察宮縮強度和頻率。
2. 第二產程(胎兒娩出期)
宮口開全至胎兒娩出,一般持續1-2小時。產婦需配合助產士指導,在宮縮時屏氣用力,間歇期放松休息。胎頭著冠后采用哈氣方式控制娩出速度,避免會陰撕裂。助產士可能實施會陰保護或側切,新生兒出生后立即進行呼吸道清理、Apgar評分和早接觸。
3. 第三產程(胎盤娩出期)
胎兒娩出后30分鐘內,子宮繼續收縮使胎盤剝離。醫生會檢查胎盤完整性,按摩子宮促進收縮,預防產后出血。此階段需監測產婦血壓、脈搏及陰道出血量,必要時給予縮宮素。新生兒完成體重測量、維生素K注射等基礎護理。
整個分娩過程需要嚴密監測母嬰生命體征,現代產科提倡自由體位分娩、延遲斷臍等循證實踐。產后2小時觀察期重點預防產后出血,指導母乳喂養技巧,評估會陰傷口情況。建議提前參加分娩預演課程,準備待產包物品清單,了解無痛分娩等鎮痛選項,建立科學的分娩預期有助于減輕焦慮。
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