肝囊腫與肝癌在CT影像上通常可通過形態特征、密度表現及增強模式進行區分。主要鑒別點包括囊壁特征、內部結構、強化方式、生長速度及伴隨癥狀。
1、形態特征：
肝囊腫表現為圓形或類圓形均勻低密度影，邊界清晰光滑，囊壁菲薄不可見。肝癌多呈不規則結節狀或團塊狀，邊界模糊不清，部分可見分葉或毛刺征。囊腫形態規則是重要鑒別點，約95%肝囊腫在平掃CT中呈現典型水樣密度。
2、密度表現：
肝囊腫CT值通常為0-20HU，與水的密度相近，內部密度均勻一致。肝癌平掃CT值多在30-50HU，密度不均，常可見壞死區或出血灶。增強掃描時囊腫無強化，肝癌則呈現快進快出的特征性強化。
3、增強模式：
肝囊腫在動態增強各期均無強化，始終維持低密度狀態。肝癌動脈期明顯強化，門靜脈期及延遲期造影劑迅速退出，呈現washout現象。這種強化差異是鑒別關鍵，約85%肝癌病例呈現典型強化模式。
4、囊壁特征：
單純性肝囊腫囊壁不可見或呈細線樣，厚度小于1毫米。肝癌假包膜在延遲期可呈現輕度強化，厚度常超過2毫米。復雜性囊腫合并感染或出血時囊壁增厚，需結合臨床與其他檢查鑒別。
5、伴隨表現：
肝囊腫通常為單發或多發孤立病灶，不伴肝硬化和甲胎蛋白升高。肝癌多伴有肝硬化背景，70%患者甲胎蛋白異常升高，可合并門靜脈癌栓或肝內轉移灶。這些伴隨征象對鑒別診斷具有重要提示價值。
日常需定期進行肝臟超聲隨訪，發現異常及時行增強CT或磁共振檢查。保持規律作息與均衡飲食，限制酒精攝入，避免濫用藥物加重肝臟負擔。肝功能異常者應每3-6個月復查腫瘤標志物，肝硬化患者需加強肝癌篩查。出現持續右上腹痛、體重下降等癥狀應立即就醫。
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