急性重癥胰腺炎護(hù)理主要包括禁食胃腸減壓、疼痛管理、液體復(fù)蘇三個(gè)核心方法。
1、禁食胃腸減壓：
發(fā)病初期需嚴(yán)格禁食以減少胰液分泌，通過(guò)鼻胃管進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓。胃腸減壓能有效緩解腹脹癥狀，降低消化道壓力，防止胰腺自身消化加重。護(hù)理時(shí)需記錄引流液性狀和量，保持管道通暢，通常需維持3-5天直至血淀粉酶下降。
2、疼痛管理：
使用鹽酸哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物控制劇烈腹痛，避免使用嗎啡以免引起奧狄氏括約肌痙攣。疼痛評(píng)估采用數(shù)字評(píng)分法，每2小時(shí)記錄一次，同時(shí)配合半臥位體位擺放減輕腹肌緊張。疼痛緩解有助于改善患者呼吸功能和焦慮狀態(tài)。
3、液體復(fù)蘇：
快速建立兩條靜脈通道補(bǔ)充晶體液，維持每小時(shí)尿量＞30ml。通過(guò)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)調(diào)整補(bǔ)液速度，糾正低血容量性休克。液體復(fù)蘇需兼顧電解質(zhì)平衡，特別注意血鈣水平監(jiān)測(cè)，預(yù)防低鈣血癥引發(fā)抽搐。
康復(fù)期需逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食，首選米湯、藕粉等碳水化合物，避免刺激胰液分泌的高蛋白高脂食物。每日記錄腹圍變化與排便情況，保持口腔清潔預(yù)防感染。恢復(fù)期可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，6周內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查CT評(píng)估胰腺壞死范圍，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即返院。
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