強直性脊柱炎可能引起大腿內(nèi)側(cè)疼痛，該癥狀通常與髖關(guān)節(jié)受累、附著點炎、肌肉痙攣、神經(jīng)壓迫以及并發(fā)髖關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
1、髖關(guān)節(jié)受累：
強直性脊柱炎常累及骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)炎癥可放射至大腿內(nèi)側(cè)。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜增生、軟骨破壞，引發(fā)持續(xù)性鈍痛或活動時銳痛。早期可通過非甾體抗炎藥控制炎癥，嚴(yán)重者需生物制劑治療或關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
2、附著點炎：
肌腱韌帶在骨骼附著點的炎癥是該病典型特征，大腿內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌群附著點受累時表現(xiàn)為局部壓痛和牽拉痛。熱敷、低強度拉伸可緩解癥狀，必要時需局部注射糖皮質(zhì)激素。
3、肌肉痙攣：
慢性炎癥刺激導(dǎo)致內(nèi)收肌群反射性痙攣，表現(xiàn)為大腿內(nèi)側(cè)陣發(fā)性抽痛。物理治療如超聲波、干擾電療法可放松肌肉，配合肌肉松弛藥物效果更佳。
4、神經(jīng)壓迫：
脊柱竹節(jié)樣改變可能壓迫腰骶神經(jīng)根，疼痛沿閉孔神經(jīng)放射至大腿內(nèi)側(cè)。需通過MRI明確壓迫部位，輕度壓迫可嘗試牽引治療，嚴(yán)重者需椎管減壓手術(shù)。
5、并發(fā)髖關(guān)節(jié)炎：
長期疾病進(jìn)展可能繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為大腿內(nèi)側(cè)深部疼痛伴活動受限。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能，晚期需人工髖關(guān)節(jié)置換。
患者應(yīng)保持規(guī)律有氧運動如游泳、瑜伽，避免久坐和劇烈跑跳；飲食需增加omega-3脂肪酸攝入如深海魚、亞麻籽，減少高糖高脂食物；睡眠時選擇硬板床配合低枕，側(cè)臥時雙膝間夾軟枕減輕髖部壓力；疼痛急性期可局部熱敷20分鐘/次，每日2-3次；定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)和髖關(guān)節(jié)影像學(xué)變化，出現(xiàn)夜間痛醒或晨僵超過1小時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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