甲狀腺功能減退癥（甲減）與甲狀腺功能亢進癥（甲亢）可從激素水平、臨床表現及治療原則三方面區分。
1、激素水平：
甲減患者血清中甲狀腺激素（T3、T4）水平降低，促甲狀腺激素（TSH）代償性升高；甲亢則表現為T3、T4異常增高，TSH反饋性抑制至低值。實驗室檢查是確診的核心依據，需通過靜脈采血檢測甲狀腺功能五項。
2、臨床表現：
甲減常見畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等代謝低下癥狀，伴隨粘液性水腫面容；甲亢以怕熱多汗、心悸手抖、體重銳減等高代謝癥候群為主，部分患者出現突眼征。兩者癥狀具有鏡像對立特征。
3、治療原則：
甲減需終身補充左甲狀腺素鈉等甲狀腺激素替代藥物，根據TSH水平調整劑量；甲亢治療包括抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）、放射性碘治療及甲狀腺次全切除術，需定期監測避免藥物性甲減或復發。
日常管理需注意飲食差異：甲減患者應保證優質蛋白及富硒食物攝入，限制高膽固醇飲食；甲亢需避免含碘食物如海帶紫菜，增加鈣質補充預防骨質疏松。兩者均需定期復查甲狀腺功能，避免劇烈情緒波動，甲亢患者尤其需戒煙并控制咖啡因攝入。出現心率異常、水腫加重或精神癥狀時應及時就醫調整治療方案。
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