妊娠期甲狀腺功能減退可能由碘缺乏、甲狀腺自身免疫異常、甲狀腺手術史、藥物影響及垂體病變等原因引起。
1、碘缺乏：
妊娠期對碘的需求量增加約50%，長期碘攝入不足會導致甲狀腺激素合成原料匱乏。孕婦可適量增加海帶、紫菜等富碘食物，但需避免過量補碘誘發甲狀腺功能異常。嚴重缺碘地區應在醫生指導下進行碘營養監測。
2、自身免疫異常：
橋本甲狀腺炎是常見病因，機體產生抗甲狀腺過氧化物酶抗體破壞甲狀腺組織。該病起病隱匿，可能伴隨甲狀腺無痛性腫大，需通過抗體檢測確診。妊娠期免疫耐受改變可能加速原有自身免疫性甲狀腺疾病進展。
3、甲狀腺手術史：
既往甲狀腺切除術或放射性碘治療會導致甲狀腺組織減少。這類孕婦孕前即存在甲狀腺功能減退風險，妊娠后激素需求激增易顯現癥狀。需在孕早期調整左甲狀腺素劑量，維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內。
4、藥物影響：
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成。使用抗甲狀腺藥物過量治療甲亢時也可能導致藥物性甲減。妊娠期用藥需嚴格評估風險收益比，避免通過胎盤影響胎兒甲狀腺發育。
3、垂體病變：
席漢綜合征等垂體疾病會導致促甲狀腺激素分泌不足。這類繼發性甲減常伴有其他垂體激素缺乏癥狀，如產后無乳、低血壓等。需進行垂體磁共振成像和全套垂體激素檢查明確診斷。
妊娠期甲減孕婦應保證每日攝入150微克碘，選擇加碘食鹽烹飪。每周食用2-3次海產品補充優質蛋白和微量元素，避免十字花科蔬菜大量生食影響碘吸收。保持規律作息和適度運動，建議每天30分鐘散步改善血液循環。定期監測甲狀腺功能，孕早期每4周、孕中晚期每6-8周復查促甲狀腺激素水平，根據醫囑調整藥物劑量。注意觀察胎動變化，出現畏寒、便秘等癥狀加重時需及時就醫。
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