強直性脊柱炎晚期主要表現為脊柱強直、胸廓活動受限、髖關節受累、全身性并發癥。晚期癥狀通常由炎癥持續進展、骨贅形成、關節融合等因素引起。
1、脊柱強直:
椎體間韌帶骨化導致脊柱呈竹節樣改變,生理彎曲消失形成特征性駝背畸形。患者常出現頸部旋轉受限、平視困難等癥狀,嚴重者脊柱完全喪失活動能力。X線檢查可見椎體方形變和韌帶鈣化。
2、胸廓活動受限:
肋椎關節和胸鎖關節炎癥導致胸廓擴張度顯著降低,呼吸運動主要依賴膈肌完成。肺功能檢查顯示限制性通氣障礙,患者易合并反復肺部感染,咳嗽時可能誘發肋骨骨折。
3、髖關節受累:
約30%患者出現髖關節骨性強直,表現為行走困難、下蹲受限等功能障礙。雙側受累時需借助助行器移動,X線可見關節間隙消失及骨贅形成,晚期常需進行人工關節置換術。
4、全身性并發癥:
包括葡萄膜炎、主動脈瓣關閉不全、肺纖維化等關節外表現。炎癥反應可導致淀粉樣變性,部分患者出現腎功能不全。心血管系統受累可能引發傳導阻滯,需定期進行心電圖監測。
晚期患者應保持規律康復訓練延緩關節強直,使用硬板床維持脊柱姿勢,睡眠時去枕平臥。飲食需補充鈣質和維生素D預防骨質疏松,游泳等水中運動可減輕關節負荷。定期監測C反應蛋白和血沉指標,出現視力模糊或胸悶氣促等關節外癥狀需及時就醫。心理疏導有助于改善因身體畸形導致的自卑情緒,家屬應協助完成日常起居活動。
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