空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L，異常情況可通過生活方式調(diào)整、血糖監(jiān)測、藥物治療等方式干預(yù)。空腹血糖異常通常由胰島素抵抗、胰腺功能受損、飲食不當(dāng)、應(yīng)激反應(yīng)或遺傳因素引起。
1、胰島素抵抗：
胰島素抵抗是空腹血糖升高的常見原因，表現(xiàn)為機(jī)體對胰島素敏感性下降。長期高糖高脂飲食、肥胖會加重胰島素抵抗，需通過控制體重、增加運(yùn)動改善。二甲雙胍、吡格列酮等藥物可輔助改善胰島素敏感性。
2、胰腺功能受損：
胰島β細(xì)胞功能減退會導(dǎo)致胰島素分泌不足，常見于2型糖尿病中晚期。表現(xiàn)為餐后血糖持續(xù)偏高伴隨空腹血糖異常，需定期檢測糖化血紅蛋白。格列美脲、西格列汀等藥物可刺激胰島素分泌。
3、飲食不當(dāng)：
晚餐過量或夜間加餐會加重晨起空腹血糖負(fù)擔(dān)。建議晚餐控制在七分飽，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。避免睡前3小時進(jìn)食，夜間饑餓可適量飲用無糖豆?jié){。
4、應(yīng)激反應(yīng)：
手術(shù)創(chuàng)傷、感染或情緒緊張會通過升糖激素導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖。這種一過性血糖升高需解除誘因后復(fù)查，必要時短期使用胰島素控制。伴有發(fā)熱時需警惕糖尿病酮癥酸中毒。
5、遺傳因素：
糖尿病家族史人群更易出現(xiàn)空腹血糖異常。建議35歲以上高危人群每年篩查血糖，妊娠期需進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。早期發(fā)現(xiàn)可通過生活方式干預(yù)延緩糖尿病發(fā)生。
空腹血糖異常者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日保證7小時睡眠。運(yùn)動推薦快走、游泳等有氧運(yùn)動，每周5次每次30分鐘。飲食采用定時定量原則，增加膳食纖維攝入如魔芋、芹菜。定期監(jiān)測指尖血糖并記錄波動情況，就診時攜帶監(jiān)測數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。合并高血壓或血脂異常時需同步控制，避免心血管并發(fā)癥發(fā)生。
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