甲亢患者接受碘131治療后可能出現甲狀腺功能減退、頸部腫脹、放射性甲狀腺炎、胃腸道反應及白細胞減少等不良反應。這些反應與個體敏感性、治療劑量及甲狀腺組織破壞程度有關。
1、甲狀腺功能減退：
碘131通過破壞甲狀腺組織降低激素分泌，約30%-50%患者在治療后6個月內出現甲減，表現為乏力、畏寒、體重增加。需定期監測促甲狀腺激素水平，必要時補充左甲狀腺素鈉進行替代治療。
2、頸部腫脹：
放射性碘導致甲狀腺細胞水腫，20%患者出現頸部壓迫感或疼痛，通常2周內自行緩解。嚴重者可伴吞咽困難，需短期使用潑尼松等糖皮質激素減輕炎癥反應。
3、放射性甲狀腺炎：
治療后1-2周可能出現甲狀腺區疼痛、低熱，與放射性損傷引發炎癥有關。非甾體抗炎藥可緩解癥狀，極少數會誘發甲狀腺危象需急診處理。
4、胃腸道反應：
10%-15%患者出現惡心嘔吐，多在服藥后24小時內發生。與放射性碘刺激胃黏膜相關，建議治療前禁食4小時，必要時使用昂丹司瓊等止吐藥物。
5、白細胞減少：
碘131對骨髓造血功能有輕微抑制，可能引起暫時性白細胞下降。通常4-8周恢復，期間需避免感染，嚴重者需重組人粒細胞刺激因子治療。
接受碘131治療后應保持低碘飲食3個月，避免海帶、紫菜等高碘食物影響治療效果。每日監測體溫和頸部癥狀，治療后1周內避免與嬰幼兒及孕婦密切接觸。適當增加高蛋白、高維生素飲食促進恢復，規律復查甲狀腺功能及血常規。出現持續心悸、高熱或嚴重水腫需及時復診，育齡女性治療后6個月內需嚴格避孕。
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