丙肝肝硬化晚期主要表現為腹水與肝性腦病兩大核心癥狀。病情進展至終末期時，患者常出現腹脹如鼓、意識障礙等典型表現，同時伴隨黃疸、凝血功能障礙、消化道出血等嚴重并發癥。
1、腹水：
腹腔積液是門靜脈高壓和低蛋白血癥共同作用的結果。晚期患者腹部明顯膨隆，可伴有臍疝形成，叩診移動性濁音陽性。大量腹水會壓迫膈肌導致呼吸困難，增加自發性細菌性腹膜炎風險。臨床需通過限鹽飲食、利尿劑（如螺內酯聯合呋塞米）及腹腔穿刺引流進行干預。
2、肝性腦病：
血氨升高引發神經精神癥狀，早期表現為睡眠顛倒、計算力下降，后期出現定向障礙、撲翼樣震顫甚至昏迷。蛋白質代謝產物無法被肝臟解毒是主要誘因，需限制蛋白攝入并使用乳果糖減少氨吸收。嚴重病例需進行血漿置換或肝移植評估。
3、黃疸加重：
膽紅素代謝障礙導致皮膚鞏膜深度黃染，尿色如濃茶而糞便呈陶土色。肝功能衰竭時血清總膽紅素常超過171μmol/L，伴隨皮膚頑固性瘙癢。膽汁淤積會進一步損傷肝細胞，形成惡性循環。
4、凝血異常：
肝臟合成凝血因子能力喪失，表現為鼻衄、牙齦出血、皮下瘀斑，實驗室檢查顯示PT延長、INR值增高。嚴重者可發生致命性消化道大出血或顱內出血，需及時輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。
5、門脈高壓：
食管胃底靜脈曲張破裂導致嘔血黑便，是晚期患者主要死因之一。同時出現脾功能亢進引發三系血細胞減少，表現為貧血、感染傾向和出血風險增加。內鏡下套扎或TIPS手術可暫時緩解癥狀。
晚期丙肝肝硬化患者需絕對禁酒并控制每日蛋白質攝入量在0.5-0.8g/kg，優先選擇植物蛋白。推薦少食多餐的軟質飲食，避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。每日監測體重變化和神志狀態，保持大便通暢以減少氨吸收。適當進行床邊踝泵運動預防下肢靜脈血栓，但需避免劇烈活動引發消化道出血。出現發熱、腹痛或行為異常時應立即就醫。
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