肝硬化晚期腳腫通常與門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常等因素有關(guān)，可能伴隨腹水、黃疸、肝性腦病等癥狀。肝硬化晚期的主要表現(xiàn)還包括食欲減退、凝血功能障礙、皮膚蜘蛛痣等。
1.門靜脈高壓
肝硬化導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變，門靜脈血流受阻形成高壓，使體液滲出至腹腔和下肢。患者可能出現(xiàn)腹圍增大、臍周靜脈曲張。治療需限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能使用利尿劑呋塞米、螺內(nèi)酯，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2.低蛋白血癥
肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低引發(fā)水腫。伴隨皮膚彈性差、肌肉萎縮。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，靜脈輸注人血白蛋白，避免過(guò)量液體攝入加重水腫。
3.腎功能異常
肝腎綜合征導(dǎo)致水鈉排泄障礙，表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量，避免使用腎毒性藥物如布洛芬，醫(yī)生可能選用特利加壓素聯(lián)合白蛋白治療。
4.腹水
腹腔內(nèi)游離液體超過(guò)300毫升即為腹水，常見(jiàn)腹脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。除利尿治療外，需定期腹腔穿刺放液，穿刺后補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。
5.肝性腦病
血氨升高引發(fā)神經(jīng)精神異常，早期表現(xiàn)為睡眠顛倒、計(jì)算力下降。需限制蛋白質(zhì)攝入，口服乳果糖減少氨吸收，嚴(yán)重時(shí)使用精氨酸等降氨藥物。
肝硬化晚期患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)出入量，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。飲食選擇易消化軟食，分5-6次少量進(jìn)食，避免堅(jiān)硬食物劃傷食管靜脈。適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，但需警惕深靜脈血栓形成。所有治療均需在消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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