脂肪肝通常不會引起明顯疼痛，但可能出現右上腹隱痛或不適感。脂肪肝的常見癥狀主要有乏力、食欲減退、肝區不適、黃疸、肝腫大等。
1、乏力
脂肪肝患者常出現持續性疲勞感，與肝臟代謝功能下降有關。肝臟脂肪堆積會影響能量代謝，導致三磷酸腺苷合成減少。日常可通過控制體重、規律作息改善癥狀，重度患者需遵醫囑使用護肝藥物。
2、食欲減退
肝臟參與消化功能，脂肪浸潤會影響膽汁分泌。患者可能出現厭油膩、早飽等癥狀，長期可導致營養不良。建議采用低脂高蛋白飲食，必要時補充復合維生素。若伴隨惡心嘔吐，需排除病毒性肝炎等疾病。
3、肝區不適
約三成患者主訴右上腹悶脹感，體檢可發現肝區叩擊痛。這種不適多與肝臟包膜受牽拉有關，通常呈間歇性發作。超聲檢查能明確脂肪浸潤程度，需避免誤診為膽囊疾病。劇烈疼痛需警惕脂肪性肝炎急性發作。
4、黃疸
中重度脂肪肝可能出現輕度鞏膜黃染，提示肝功能受損。膽紅素代謝障礙時，皮膚瘙癢癥狀較明顯。這種情況需立即就醫評估，可能與脂肪性肝硬化相關。臨床常用熊去氧膽酸等藥物改善膽汁淤積。
5、肝腫大
體檢觸診可發現肝臟邊緣圓鈍，超聲顯示肝實質回聲增強。肝腫大程度與脂肪沉積量正相關，重度者肋下可觸及3厘米以上。需定期監測肝功能指標，避免進展為肝纖維化。生活方式干預是基礎治療手段。
脂肪肝患者應建立低糖低脂的飲食結構，每日控制總熱量攝入。優先選擇深海魚、雞胸肉等優質蛋白，搭配西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每3-6個月復查肝臟超聲和肝功能。若出現持續腹痛、皮膚黃染加重等癥狀，需及時到消化內科或肝病科就診。早期干預可有效逆轉脂肪肝，防止發展為肝硬化等嚴重病變。
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