間質性肺炎伴感染需結合醫療干預與生活護理,主要包括抗感染治療、氧療支持、呼吸康復訓練、營養管理和環境控制。
1、抗感染治療
間質性肺炎合并細菌感染時需遵醫囑使用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等。病毒感染可選用抗病毒藥物如奧司他韋膠囊。用藥期間需監測肝腎功能,避免與其他具有肝腎毒性的藥物聯用。真菌感染需使用伏立康唑片等抗真菌藥,療程較長需定期復查影像學。
2、氧療支持
血氧飽和度低于90%時需持續低流量吸氧,氧濃度控制在2-5升/分鐘。長期氧療者建議配備家用制氧機,每日吸氧時間不少于15小時。使用濕化瓶保持氣道濕潤,定期更換鼻導管。合并二氧化碳潴留者需采用無創呼吸機輔助通氣。
3、呼吸康復
病情穩定后可進行腹式呼吸訓練,每日2次每次10分鐘。縮唇呼吸法能改善通氣效率,吸氣2秒呼氣4秒為佳。平地步行訓練從5分鐘開始逐步增量,以不誘發氣促為度。呼吸肌鍛煉可使用呼吸訓練器,每周3次增強膈肌力量。
4、營養管理
每日熱量攝入應達30-35千卡/公斤體重,蛋白質需求1.2-1.5克/公斤。優先選擇清蒸魚、蛋羹等易消化高蛋白食物。急性期采用少食多餐模式,避免產氣食物如豆類。必要時補充整蛋白型腸內營養粉,維持血清白蛋白>35g/L。
5、環境控制
保持室內濕度50%-60%,每日通風2次避免空氣污染。冬季外出佩戴口罩防冷空氣刺激。定期清洗空調濾網,禁用噴霧型空氣清新劑。寵物毛發、塵螨等過敏原需嚴格規避,臥室使用防螨床品。
護理期間需每日監測體溫、呼吸頻率和血氧變化,記錄24小時痰液性狀與量。保持每日飲水量1500-2000毫升稀釋痰液,但夜間應控制飲水防頻繁起夜。選擇前傾坐位或高枕頭臥位緩解呼吸困難,咳嗽時用手按壓胸部減輕疼痛。康復期可練習八段錦、太極拳等溫和運動,但需避免花粉季節戶外活動。所有護理操作前后必須規范洗手,患者餐具應單獨消毒處理。
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