冠心病、心絞痛和心肌梗死的主要區別在于疾病發展階段和嚴重程度，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的總稱，心絞痛是其典型癥狀之一，心肌梗死則是冠心病的嚴重并發癥。
一、冠心病
冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧的疾病。早期可能無癥狀，隨著病情進展可出現胸悶、氣短等非特異性表現。診斷需結合心電圖、冠脈造影等檢查。治療包括生活方式干預如低脂飲食、規律運動，藥物如阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片，嚴重者需支架植入術或搭橋手術。
二、心絞痛
心絞痛是冠心病的主要臨床表現，分為穩定型和不穩定型。穩定型心絞痛多在勞累后出現胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油片可緩解；不穩定型心絞痛疼痛更劇烈且持續時間長，可能發展為心肌梗死。治療需使用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，同時控制高血壓、糖尿病等危險因素。
三、心肌梗死
心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導致心肌壞死，屬于冠心病最嚴重階段。典型表現為持續30分鐘以上的劇烈胸痛伴大汗、瀕死感，可并發心律失常、心源性休克。急診需進行再灌注治療，如注射用阿替普酶溶栓或急診PCI手術。后期需長期服用替格瑞洛片、瑞舒伐他汀鈣片等二級預防藥物，并嚴格進行心臟康復訓練。
冠心病患者需終身管理危險因素，每日監測血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。心絞痛發作時應立即停止活動并舌下含服硝酸甘油，若癥狀持續超過20分鐘或首次發作需即刻就醫。心肌梗死后患者須遵醫囑定期復查心臟功能，避免情緒激動和過度勞累，家屬應學習心肺復蘇技能以備急用。
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