過敏性紫癜腎通常表現為皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛及腎臟損害，需結合臨床癥狀、實驗室檢查和病理學檢查綜合判斷。
1、臨床癥狀
過敏性紫癜腎患者多有典型皮膚紫癜，表現為雙下肢對稱分布的出血性皮疹，可伴關節腫痛或腹痛。腎臟損害表現為血尿、蛋白尿，嚴重者可出現水腫、高血壓。這些癥狀通常在皮膚紫癜出現后1-4周內發生。
2、尿液檢查
尿常規檢查可見鏡下血尿或肉眼血尿，伴有不同程度蛋白尿。尿蛋白定量檢測可評估蛋白尿嚴重程度，24小時尿蛋白定量超過150毫克提示腎臟受累。尿沉渣檢查可見紅細胞管型，對診斷有重要意義。
3、血液檢查
血常規檢查可有輕度貧血，血小板計數通常正常。血清IgA水平可升高，補體C3、C4水平多正常。腎功能檢查早期多正常，隨著病情進展可出現血肌酐升高。抗核抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體多為陰性。
4、腎臟病理檢查
腎活檢是確診過敏性紫癜腎的金標準。光鏡下可見系膜增生性腎小球腎炎，免疫熒光顯示IgA在系膜區沉積。電鏡下可見電子致密物在系膜區沉積。病理檢查可明確腎臟病變程度，指導治療和判斷預后。
5、鑒別診斷
需與IgA腎病、系統性紅斑狼瘡、原發性小血管炎等疾病鑒別。IgA腎病無皮膚紫癜等腎外表現。系統性紅斑狼瘡多有抗核抗體陽性。原發性小血管炎多有抗中性粒細胞胞漿抗體陽性。詳細詢問病史和全面檢查有助于鑒別。
過敏性紫癜腎患者應注意休息，避免劇烈運動。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，腎功能受損者需控制蛋白質攝入量。避免接觸可能引起過敏的食物或藥物。定期監測尿常規和腎功能，發現異常及時就醫。遵醫囑規范治療，多數患者預后良好。
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