骶髂關節炎和強直性脊柱炎的主要區別在于病因、癥狀及疾病進展，前者多為局部關節退變或感染引發，后者屬于慢性自身免疫性疾病。骶髂關節炎主要表現為下腰痛和活動受限，強直性脊柱炎則伴隨脊柱僵硬、夜間痛及全身性損害。
1、病因差異
骶髂關節炎通常由關節勞損、創傷或細菌感染（如布魯氏菌病）引起，屬于局部關節病變。強直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關，免疫系統錯誤攻擊骶髂關節及脊柱組織，可能累及眼、腸道等多器官。
2、癥狀特點
骶髂關節炎疼痛多局限于臀部或下腰部，久坐或負重后加重，休息可緩解。強直性脊柱炎表現為晨僵超過30分鐘、夜間翻身痛，逐漸出現脊柱活動受限，部分患者伴隨虹膜炎、腹瀉等關節外癥狀。
3、影像學表現
骶髂關節炎X線可見關節面侵蝕或硬化，但無韌帶骨贅形成。強直性脊柱炎早期顯示骶髂關節模糊，晚期出現脊柱竹節樣改變，椎體方形變和韌帶鈣化具有特征性。
4、疾病進展
骶髂關節炎通常局限于單側或雙側骶髂關節，極少向脊柱蔓延。強直性脊柱炎呈上行性發展，從骶髂關節逐漸累及腰椎、胸椎甚至頸椎，可能導致駝背畸形。
5、治療方向
骶髂關節炎以消炎鎮痛為主，可選用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，感染性需聯用注射用頭孢曲松鈉。強直性脊柱炎需長期免疫調節，如柳氮磺吡啶腸溶片、阿達木單抗注射液，配合康復訓練延緩畸形。
兩類疾病均需避免久坐和腰部負重，建議睡眠時選擇硬板床。強直性脊柱炎患者應定期監測C反應蛋白和脊柱活動度，骶髂關節炎患者需排查感染灶。出現持續腰痛或晨僵癥狀時，應及時至風濕免疫科或骨科就診。
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