藥物性肝炎與病毒性肝炎的主要區別在于病因、傳播途徑及治療方式。藥物性肝炎由藥物或毒物損傷肝細胞引起，不具有傳染性；病毒性肝炎則由肝炎病毒感染導致，可通過血液、體液等途徑傳播。兩者在臨床表現上可能相似，但治療方案差異顯著。
1.病因差異
藥物性肝炎的發病與藥物代謝產物直接損傷肝細胞或誘發免疫反應有關，常見誘因包括抗結核藥、解熱鎮痛藥、中草藥等。病毒性肝炎則由甲型、乙型、丙型等嗜肝病毒感染引發，病毒復制過程中造成肝細胞炎癥壞死。
2.傳播方式
病毒性肝炎中，甲型和戊型通過糞-口途徑傳播，乙型、丙型、丁型通過血液、母嬰或性接觸傳播。藥物性肝炎無傳染性，僅與個體用藥史或藥物暴露相關。
3.病理特征
藥物性肝炎病理表現多樣，可出現肝細胞壞死、脂肪變性或膽汁淤積。病毒性肝炎以肝細胞水腫、點狀壞死為主，慢性感染者可見纖維組織增生，乙型肝炎特征性表現為毛玻璃樣肝細胞。
4.診斷方法
病毒性肝炎需檢測血清病毒標志物如HBsAg、抗-HCV等確診。藥物性肝炎依賴用藥史排查，部分病例需肝活檢鑒別，實驗室檢查可見嗜酸性粒細胞增高或特異性抗體陽性。
5.治療原則
病毒性肝炎需抗病毒治療，如恩替卡韋片治療慢性乙型肝炎，索磷布韋維帕他韋片治療丙型肝炎。藥物性肝炎首要措施是停用可疑藥物，重癥者可短期使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片，必要時進行人工肝支持治療。
無論何種類型肝炎，患者均應嚴格戒酒、避免高脂飲食，定期監測肝功能。病毒性肝炎感染者需做好個人防護防止傳播，藥物性肝炎患者就診時應主動告知醫生既往藥物過敏史。出現乏力、黃疸等癥狀時須及時就醫，避免自行服用保肝藥物掩蓋病情。
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