1型糖尿病可能引發(fā)急性并發(fā)癥和慢性器官損害，主要影響包括酮癥酸中毒、心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病及周圍神經(jīng)病變。該疾病需終身胰島素治療，未規(guī)范管理可能導(dǎo)致多系統(tǒng)功能紊亂。
1、急性代謝紊亂
胰島素絕對缺乏易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、脫水、意識障礙，需急診靜脈補(bǔ)液及胰島素治療。兒童患者可能突發(fā)低血糖昏迷，家長需定期監(jiān)測血糖并隨身攜帶葡萄糖片。
2、心血管系統(tǒng)損害
長期高血糖加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加心肌梗死、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。青少年患者可能出現(xiàn)早發(fā)性冠心病，建議每年進(jìn)行心電圖和頸動(dòng)脈超聲檢查，控制血壓低于130/80mmHg。
3、視網(wǎng)膜病變
病程超10年者約80%出現(xiàn)微血管病變，導(dǎo)致視物模糊、飛蚊癥甚至失明。推薦每半年進(jìn)行眼底熒光造影，早期可使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，晚期需激光光凝術(shù)干預(yù)。
4、糖尿病腎病
持續(xù)性蛋白尿提示腎小球?yàn)V過率下降，最終需透析治療。患者應(yīng)每月檢測尿微量白蛋白，使用纈沙坦膠囊或阿托伐他汀鈣片延緩進(jìn)展，每日蛋白攝入量需控制在0.8g/kg體重。
5、周圍神經(jīng)病變
四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木、刺痛常見，可能伴體位性低血壓和胃輕癱。甲鈷胺片聯(lián)合α-硫辛酸注射液可改善癥狀，日常需檢查足部預(yù)防潰瘍，水溫感知異常者禁用熱水泡腳。
患者需建立規(guī)律監(jiān)測體系，每日4-7次指尖血糖檢測，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。飲食采用碳水化合物計(jì)數(shù)法，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖避免波動(dòng)。建議家屬學(xué)習(xí)胰島素注射技術(shù)及低血糖急救措施，所有并發(fā)癥防控關(guān)鍵在于維持血糖在4.4-7.8mmol/L的理想范圍。
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