痛風(fēng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方法。痛風(fēng)是由尿酸結(jié)晶沉積引起的代謝性疾病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是自身免疫性疾病。
1、病因不同
痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的高尿酸血癥直接相關(guān)，當(dāng)血尿酸水平超過飽和濃度時(shí)，單鈉尿酸鹽結(jié)晶會(huì)在關(guān)節(jié)及周圍組織中沉積。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)異常的自身免疫反應(yīng)有關(guān)，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)慢性炎癥。
2、癥狀差異
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)劇烈疼痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，伴有紅腫熱痛，癥狀多在夜間加重。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累，晨僵時(shí)間較長(zhǎng)，早期以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)為主，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
3、好發(fā)人群
痛風(fēng)患者以中老年男性為主，與肥胖、飲酒、高嘌呤飲食等密切相關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡，但30-50歲女性發(fā)病率較高，可能與雌激素水平變化有關(guān)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
痛風(fēng)患者在發(fā)作期血尿酸水平可能升高，關(guān)節(jié)液穿刺檢出尿酸鈉結(jié)晶可確診。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液中常檢測(cè)到類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等自身抗體，炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉通常明顯升高。
5、治療方法
痛風(fēng)急性期常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片緩解癥狀，緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片等降尿酸藥物。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以控制病情進(jìn)展為主，常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對(duì)中重度患者效果顯著。
無論是痛風(fēng)還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，均需保持規(guī)律作息，避免關(guān)節(jié)受涼。痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)損傷。兩類疾病均需定期復(fù)查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，切忌自行增減藥物。
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