糖尿病引起的瘙癢可通過控制血糖、外用藥物、皮膚保濕、避免刺激、口服藥物等方式改善。糖尿病皮膚瘙癢通常由高血糖導致皮膚干燥、神經病變、感染、微循環障礙、藥物副作用等原因引起。
1、控制血糖
持續高血糖會損傷皮膚神經和微血管,導致皮膚干燥和瘙癢。患者需嚴格監測血糖,遵醫囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物,配合低糖飲食和規律運動,將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下。血糖穩定后皮膚瘙癢癥狀通常可緩解。
2、外用藥物
局部涂抹氫化可的松乳膏可緩解輕度炎癥性瘙癢,尿素軟膏能修復皮膚屏障。若合并真菌感染可使用硝酸咪康唑乳膏。使用前需清潔皮膚,避免抓撓,每日涂抹2-3次。嚴重瘙癢可短期使用復方醋酸地塞米松乳膏,但不宜超過一周。
3、皮膚保濕
糖尿病患者皮脂腺分泌減少,皮膚易干燥脫屑。建議每日沐浴后3分鐘內涂抹含神經酰胺的保濕乳,選擇無香料、無酒精的醫學護膚品。冬季可增加凡士林厚涂,室內使用加濕器維持濕度在50%-60%。避免使用堿性肥皂和過熱洗澡水。
4、避免刺激
化纖衣物摩擦、汗液浸漬、塵螨接觸均可加重瘙癢。應選擇純棉透氣衣物,勤換床單,室溫保持在22-24攝氏度。忌食辛辣食物和酒精,減少組胺釋放。洗澡水溫不超過38攝氏度,時間控制在10分鐘內。外出時做好防曬,避免紫外線損傷。
5、口服藥物
頑固性瘙癢可遵醫囑服用抗組胺藥如氯雷他定片,合并焦慮時可用鹽酸多塞平片。神經性瘙癢可嘗試加巴噴丁膠囊。需注意這些藥物可能引起嗜睡、便秘等副作用,老年患者應減量使用。同時需排查是否合并肝膽疾病或甲狀腺功能異常。
糖尿病患者出現皮膚瘙癢需每日檢查足部等易忽略部位,發現破損及時消毒處理。保持規律作息,避免情緒緊張誘發瘙癢。若癥狀持續2周未緩解或出現皮膚潰爛、發熱,應立即就醫排查特殊感染。長期瘙癢患者建議每3個月進行皮膚科和內分泌科聯合隨訪,必要時調整降糖方案。
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