糖尿病是一種以血糖升高為特征的代謝性疾病，主要因胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失衡。糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。
1、胰島素分泌不足
1型糖尿病主要由胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞導(dǎo)致胰島素絕對不足。患者體內(nèi)產(chǎn)生針對胰島細(xì)胞的抗體，導(dǎo)致胰島素分泌嚴(yán)重缺乏。這類患者需要終身依賴外源性胰島素治療，常見癥狀包括多飲、多尿、體重下降。治療需使用胰島素注射液如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。
2、胰島素抵抗
2型糖尿病主要因胰島素抵抗伴隨相對胰島素分泌不足。肥胖、缺乏運(yùn)動等因素導(dǎo)致機(jī)體對胰島素敏感性下降，胰腺代償性分泌更多胰島素仍無法維持正常血糖。典型表現(xiàn)為肥胖、黑棘皮病。治療可采用二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥。
3、妊娠期激素變化
妊娠糖尿病由妊娠期胎盤激素引起的胰島素抵抗所致。孕婦體內(nèi)升高的雌激素、孕激素等拮抗胰島素作用，若胰腺無法代償則出現(xiàn)高血糖。多數(shù)產(chǎn)后可恢復(fù)，但需監(jiān)測血糖，必要時使用胰島素治療如重組人胰島素注射液。
4、基因突變
特殊類型糖尿病包括單基因糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病。這類疾病由特定基因突變導(dǎo)致β細(xì)胞功能缺陷，臨床表現(xiàn)多樣。部分患者可通過磺脲類藥物治療如格列吡嗪片，嚴(yán)重者需胰島素替代。
5、其他因素
胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物等因素也可導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病。慢性胰腺炎、庫欣綜合征等疾病可能破壞胰島功能或增加胰島素抵抗。某些藥物如糖皮質(zhì)激素可能干擾糖代謝。治療需針對原發(fā)病，必要時配合降糖藥物。
糖尿病患者需長期監(jiān)測血糖，保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動。飲食應(yīng)控制總熱量，選擇低升糖指數(shù)食物，分餐進(jìn)食。運(yùn)動有助于改善胰島素敏感性，但需避免低血糖。定期進(jìn)行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。保持良好生活習(xí)慣對血糖控制至關(guān)重要。
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